重组人干扰素2b凝胶治疗慢性宫颈炎的
胡医院妇科，浙江永康
目的考察重组人干扰素α-2b凝胶治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法收集年1月一年10月该院收治的慢性宫颈炎患者例为研究对象，按就诊时间随机分为对照组72例和观察组81例。对照组给予微波治疗，观察组在对照组基础上给予重组人干扰素α-2b凝胶治疗。结果与对照组比，观察组术后阴道流血和排液持续时间均较短，差异有统计学意义（P0.05)治疗前，两组IgA,IgM和IgG差异无统计学意义(P0.05），治疗后与对照组比，观察组IgA,IgM和IgG显著增加，差异有统计学意义(P0.05)。对照组72例治疗后转阴59例，转阴率为81.9%，观察组81例治疗后转阴75例，转阴率为92.6%，观察组转阴例数较对照组多，两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组在治疗期间，未发生明显不良反应。与对照组比，观察组的痊愈和总有效例数较多，差异有统计学意义(P0.05)。结论慢性宫颈炎患者在患病期间自身免疫能力较低，重组人干扰素α-2b凝胶不仅可以抗HPV病毒，还可促进机体产生免疫球蛋白IgA,IgG,IgM，提高机体抗病能力，提高疗效。
关键词:重组人干扰素α-2b；凝胶；慢性宫颈炎
慢性宫颈炎主要由人乳头病毒(HPV)感染，长期病毒感染得不到及时治疗的宫颈炎可诱发宫颈癌。治疗的关键在于早期发现并寻找安全有效治疗方法。临床常采用微波、激光、冷冻和红外线等进行治疗，但疗效多不满意，容易复发。重组人干扰素α-2b凝胶在治疗慢性宫颈炎方面取得了较好的疗效，但对其系统效果的研究较少，本课题就此展开讨论，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
经院内伦理委员会同意，收集年1月一年10月我院收治的慢性宫颈炎患者例为研究对象，按就诊时间随机分为对照组72例和观察组81例，均签署知情同意书。对照组平均年龄(36.5±5.7)岁，BMI(22.4±2.1)kg/m2，孕次（1.5±0.4)次;观察组平均年龄(37.1±9.2）岁，BMI(23.0±1.7)kg/m2，孕次(1.6±0.6)次。两组一般情况比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。
1.2排除标准
伴严重心、肝和肾功能障碍者;哺乳期或妊娠妇女;口服避孕药者;干扰素应用过敏史者;宫颈癌变者;4周内接受过系统或局部抗病毒药物或免疫抑制剂或激活剂者。
1.3治疗方法
士例假干净后第3大，清洗外阴，对照组给予微波治疗。患者取截石位，置入窥阴器，暴露宫颈，清除分泌物并进行消毒，进行微波烧灼，使其结痴。观察组在对照组基础上给予重组人干扰素α-2b凝胶(兆科药业（合肥）有限公司，国药字:S，规格:5g/支)。给药方法:取仰卧位，垫高臀部，患者采用带刻度的阴道上药推注器，将1g重组人干扰素α-2b置于阴道后弯窿接近宫颈口处，平卧至少20min，1次/2d}，10次/疗程。治疗期间禁止性生活、盆浴和游泳，月经期间停药，3疗程后复诊。
1.4指标检测
1.4.1不良反应和疗效判断记录在给药期间发生的与药物相关的不良反应。痊愈:症状和体征好转明显，糜烂面愈合，宫颈光滑;显效:症状和体征好转，糜烂面缩小1/2，中度转轻度，重度转中度;有效:症状和体征改善，糜烂面积缩小1/2，乳头型转颗粒型，颗粒型转单纯型;无效:症状和体征无好转，糜烂面积无变化或增大。痊愈+显效+有效=总有效。
1.4.2指标检测比较两组术后阴道流血和排液持续时间，3个疗程后采用宫颈拭子检测HPVDNA。采用酶标仪检测空腹外周血的免疫球蛋白IgA,IgM和IgG。
1.5统计学分析采用SPSS15.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，t检验，组间采用方差分析，计数资料采用卡方检验，P0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组术后阴道流血和排液持续时间对照组阴道流血时间(4.3±1.0)d，观察组阴道流血时间(2.5±1.2)d;两组比较差异有统计学意义(t=10.0，P0.05);对照组排液持续时间(4.6±0.8)d，观察组(2.8±0.9}d，两组比较差异有统计学意义(P=13.0，P0.05)。
2.2两组治疗前后免疫球蛋白比较治疗后，观察组IgA,IgM,IgG升高，与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。见表1。
2.3两组HPV转阴比较对照组72例治疗后转阴59例，转阴率为81.9%，观察组81例治疗后转阴75例，转阴率为92.6%，与对照组比，观察组的转阴例较多，差异有统计学意义（X2=4.0，P0.05)。
2.4两组不良反应和疗效比较两组在治疗期间未发生明显不良反应。对照组出现4例轻度下腹坠胀和分泌物增多。两组疗效见表2。
3讨论
HPV是呈双链环状共价键的DNA病毒，HPV有多个基因型，其中40个基因型与慢性宫颈炎的感染有关。免疫功能正常与否，HPV均可感染人的皮肤与黏膜，但当人体免疫力低下时，HPV更容易感染，当免疫力低下时，宫颈上皮变薄，分泌功能减退可致分泌黏液减少，性交时则易破损上皮细胞，增加HPV感染的可能性，HPV感染后进一步降低患者免疫功能，加重宫颈感染度;另一方面，当机体免疫力恢复时，也可清除HPV。因此，虽然近50%的育龄妇女存在不同程度的宫颈炎，但仅10%的宫颈炎的感染为长期持续的，由宫颈炎瘤变为宫颈癌更为少数，但慢性宫颈炎的根治对于预防宫颈癌仍具有临床意义。
重组人干扰素α-2b凝胶属于干扰素制剂，作为广谱抗病毒药，不仅对HPV病毒引起的宫颈炎有良好的疗效且对非病毒引起的宫颈炎具有良好效果，微波通过圆形探头在病变部位借助高频电子波的热量烧灼组织，但慢性宫颈炎的持续和反复与HPV感染相关，因此给予抗病毒治疗非常必要，与微波治疗比，微波联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗的总有效率可达到97.5%，HPV转阴率达92.6%，明显高于单纯微波治疗，与重组人干扰素α-2b凝胶在治疗慢性宫颈炎具有以下几方面优势有关:患者可自行放置，直接阴道豁膜给药，重组人干扰素α-2b凝胶与病变部位的病毒直接接触，诱导细胞内2-5A合成抗病毒酶或蛋白激酶，阻止病毒核酸的复制和转录，达到抑制病毒蛋白质合成的作用;重组人干扰素α-2b凝胶具有调节体内雌二醇和孕酮水平的作用，降低宫颈炎性分泌物，促进阴道上皮组织再生修复，清洁阴道，改善阴道内环境，有利于愈合;重组人干扰素α-2b凝胶可增强巨噬细胞的吞噬作用和增强淋巴细胞杀伤病毒的功能，促进并稳定机体的免疫监视和防护功能;重组人干扰素α-2b凝胶可直接覆盖烧灼后的创面，减少创面出血和渗液，改善烧灼伤;重组人干扰素α-2b凝胶安全、副作用低，并且具有明显的后继治疗作用，显著降低复发率。
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