远端桡动脉穿刺,让ldquo介入r
近期，我院胸痛中心在副院长、心内科主任郭游行的带领下，成功开展经远端桡动脉入路介入手术3例，顺利完成支架植入。术中患者无明显不适，术后恢复较快，均无穿刺相关并发症。患者对手术体验良好，满意度高。
目前，临床上冠脉介入途径主要包括：经股动脉入路和经桡动脉入路途径。
由于股动脉穿刺术后患者需要平卧下肢制动时间较长，患者耐受性差，且术后并发症较多，目前已经不作为首选途径。
桡动脉入路是目前是临床上心脏介入医师常用入路，优点在于患者术后无需卧床，局部出血及血肿发生率低。
而经远端桡动脉入路在我国还方兴未艾。
下面带大家了解
我院开展的新技术
“远端桡动脉穿刺技术”
·什么是远端桡动脉穿刺技术？
“远端桡动脉穿刺技术”是通过手背的远端桡动脉,即位于桡骨窝的桡动脉,作为介入技术动脉入路位点。
优势
优势主要在于远端桡动脉为双侧供血，故搏动不易消失，穿刺成功率较高，右侧桡动脉痉挛穿刺失败时可以改为左侧远桡动脉穿刺；另外术者操作也会远一些，减少椎间盘压力及射线剂量。远端桡动脉穿刺部位为“鼻烟壶区”此部位寻找很简单，充分伸展拇指，在拇长伸肌腱及拇短伸肌腱与伸肌支持带形成一凹，即“鼻烟壶区”。此区远端桡动脉相对粗大固定，且位于拇指动脉近心端，即使出现桡动脉闭塞并发症时亦不会影响拇指的供血。
远端桡动脉穿刺的另一个优势是能保证桡动脉的开放，因为常规的经桡动脉介入诊疗有一定比例的桡动脉闭塞率，大约10-20%，这部分病人以后再行介入治疗包括看中医时需要“号脉”都很困难，经远端桡动脉穿刺介入治疗，能避免这一并发症。
·远端桡动脉入路的优点：
1.为冠脉介入诊疗入路增加了一个选择；
2.术后压迫时间短（2小时）；
3.桡动脉闭塞发生率低；
4.为透析或动脉搭桥患者保留桡动脉；
5.出血并发症少，严重并发症如骨筋膜室综合等发生率极低；
6.患者术中手可保持休息位，更为舒适；
7.患者术后包扎手腕不受限制，耐受性好；
8.经左侧远端桡动脉入路进行冠脉诊疗时，术者不用向前附身操作，更为舒适且射线暴露少；
9.可逆向开通闭塞的近段桡动脉，或完成动静脉瘘的在成形术。
10.术后护理方便，患者恢复快。
随着我院胸痛中心“远端桡动脉穿刺技术”的开展，不仅为患者冠脉介入诊疗增加了新途径，而且让患者就医体验更为舒适、安全。
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供稿：心血管内科／编辑：宋伦／审核：郭游行
