同房后阴道出血常见于以下几种情况:
1.损伤所致:主要是有处女膜的损伤或阴D损伤两种,处女膜的损伤常见于首次房事的女性,可伴有疼痛,这是一种正常的现象,出血量的多少与受伤的部位和受伤的程度有关,但通常都会在1-2小时后自止。而房事时或房事后出血,出血量多,且长时间渗血,则应考虑是否存在有阴D裂伤的可能。阴D裂伤多发生在非自愿的房事或十分粗暴的房事方式时,或者也可见于一些阴道畸形的情况。
2.生殖道炎症所致:生殖道炎症,如子宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎,都是引起房事后阴道出血较为常见的原因。
常见的能引起同房后阴道出血的阴道炎有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎等,患有这些阴道炎的女性在房事时,阴道由于受到刺激可导致血性分泌物流出,同时阴道可出现灼热感,再加上通常阴道炎还可有外阴瘙痒及白带增多等症状,严重的时候也会有阴道黏膜水肿、充血或破溃,所以也不难被发现。
有不少生育年龄女性都会有不同程度的宫颈糜烂或宫颈息肉。宫颈糜烂其实是由于慢性炎症长期不愈所致,宫颈表面的原有鳞状上皮脱落,被宫颈管内的柱状上皮增生所覆盖,外观上呈红色颗粒状,通常轻微的宫颈糜烂还不会导致房事后出血。宫颈息肉是由黏膜腺体外膜包绕血管轴心组成,并且全部或者部分被鳞状上皮细胞所覆盖,大部分的宫颈息肉都是无症状的,也有些会表现为经期出血或房事后点滴出血。但是,如果自觉外阴、白带无异常,但房事后屡次发生少量出血,特别是在房事时伴有分泌物流出,则有可能是伴有严重的宫颈糜烂或较大较多的宫颈息肉,这医院就诊,最好做一个宫颈的防癌筛查,以了解是否合并有HPV感染等情况,如果确诊存在有HPV感染时,则应根据病情需要,再进一步行TCT和阴道镜的检查。
3.肿瘤所致:房事后出血也常是子宫颈癌的危险信号之一,这也是为什么那么多女性在发现同房后阴D出血会感到紧张恐惧的原因。子宫颈癌出血量常不多,颜色鲜红,或表现为白带中夹杂着血丝。由于癌变后的宫颈组织质地变脆、易碎,故当宫颈受到直接碰撞时就会破质引起出血。大多数宫颈癌变的患者早期并无任何的不适症状,而性交后出血则是早期发现宫颈癌的唯一一个可靠症状。
4.其他:其他情况如子宫颈的粘膜下肌瘤、子宫内节育环下移脱位、月经期、人流后及产褥期过早就开始夫妻生活等,也是会造成房事后出血的原因。
总之,千万不能忽略房事后出血的情况,一旦出现时,医院做一个全面的检查,以便采取及时有效的治疗措施。
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