子宫内膜怎样才算薄呢?
正常情况下一般女性子宫内膜达到8--12mm才能来月经才算正常的,一般低于7或者更低的情况下才能算薄的,子宫内膜薄一般不容易受孕,也极容易流产或胎停育的。就比如种庄稼一样土壤太稀薄,种子埋不到土里不容易生根发芽一样,好不容易长个小苗,一旦风吹草动容易枯萎,就比如胚胎容易胎停育一样的。所以子宫内膜的厚度对备孕的姐妹来说很重要的。
哪些因素容易导致子宫内膜薄呢?
1,宫腔粘连,也是子宫内膜薄最常见的因素。
超过90%宫腔粘连的病例都有宫颈扩张和流产后刮宫史,临床上表现为少经或者闭经,不孕,以及辅助生殖治疗时的着床失败。
其他一些产科因素也会引发宫腔粘连,比如多次胎停育、早产、胎盘植入,子宫破裂等。最严重的等级莫过于Asherman综合征了。Asherman综合征指经过扩宫及刮宫后发生严重程度最高的少经、多次胎停育,试管移植失败、闭经等临床症状。
另外宫腔镜粘连后反复的宫腔镜剥离术也会加重感染或粘连的。
纵膈切除术,宫腔粘连松解术,肌瘤切除术。息肉切除术后倒是没发现粘连的。所以备孕的姐妹们应该在宫腔镜下纵膈切除术后2个月内以及肌瘤切除术和粘连松解术后3个月内马上怀孕。
2.子宫内膜炎
慢性子宫内膜炎可降低内膜的反应性从而引发不孕。在子宫内膜炎中,内膜中的白细胞亚群失衡造成了局部微环境的失调。未经治疗的子宫内膜炎会降低自主受孕和辅助生殖条件下的受孕可能,甚至导致胎停育。
子宫内膜炎很难诊断和治疗,因为这种病常常没有症状,就算有也十分轻微,比如盆腔痛、子宫异常出血、情感不快等等。宫腔镜下表现为微型息肉、局部或弥散的充血、基质水肿等,诊断准确率为93.4%。大多子宫内膜非常厚月经量少腹痛也可诊断的。
子宫内膜炎可由很多种原因引起,包括感染(衣原体、结核,以及其他和宫颈炎或盆腔炎相关的微生物),宫内节育器,黏膜下肌瘤或者息肉。
使用抗生素治疗子宫内膜的疗程和剂量尚没有得到共识。对未知病因的慢性子宫内膜炎使用强力霉素(mg,po,Bid,10~14天)是目前推荐的用药,如果对强力霉素过敏,可以使用阿奇霉素(第1天mg,第2~5天mg,po)。对于明确病因的应采取对因治疗。但中药灌肠目前针对子宫内膜炎效果非常好。
4,另外从中医学角度讲内膜薄属于气血不足,脾肾两虚的情况,中医对子宫内膜的调理效果也是非常理想的。
子宫内膜薄怎么办?
1,雌激素的使用,西药一般都是用补佳乐等高雌激素来治疗,但雌激素有其一定的副作用,而且停药后子宫内膜还是容易反复的。
,2,内膜增殖期注射HCG
使用8天雌二醇(17-β-雌二醇,8mg,qd),然后开始每天皮下注射HCGIU,连续7天,胚胎移植后使用孕酮支持(阴道给药,mg,qd),89%的人内膜增厚超过10%,这从侧面印证了HCG的促内膜增殖作用。
子宫内膜组织本身也会旁分泌HCG来增加其容受性。不过其他实验有证据表明,给正常内膜人群,UI的HCG每三天打一次不仅内膜不会变厚,还会变薄,且影响最终妊娠结局。说明HCG的应用存在剂量依赖效应。
3,阿司匹林
低剂量阿司匹林可改善内膜血流灌注,有助于内膜增厚,但目前循证医学方面仍存在争议。
具体用法:自胚胎移植起,75mg/d,po,14天,可明显提高受孕率。
4,维生素E±己酮可可碱
临床上常用来治疗血管类疾病,如间歇性跛行、周围血管疾病、下肢溃疡,酒精性肝炎、镰状细胞贫血、糖尿病性神经病理性疾病、急慢性脑供血不足,常用这些药物来增加内膜厚度但效果也不是很理想。
对于放射性引起的纤维化,可联用维生素E进行用药。虽然目前循证医学的证据不够有力,但仍是放疗后提高子宫内膜功能的推荐用法。
具体用法为:mg己酮可可碱+0IU维生素E,每天一次,使用6~9个月,直至内膜厚度7mm。可能会引发头晕,呕吐或头疼等副作用。
5,中医学调理内膜疗程虽慢但安全无副作用,是大多数备孕的姐妹选择的途径。
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