子宫全切术后镇痛不妨试试手术部位浸润麻
下腹部术后镇痛方式
外科术后疼痛直接影响手术结果，因而围手术期麻醉的一个非常重要的方面就是疼痛管理。
对于下腹部术后镇痛，目前的两种主流方式便是腹横肌平面阻滞和手术部位浸润麻醉，目前有许多RCT研究对这两种镇痛方式进行比较，但仍未有公认的结论。
医院的Yu教授等人进行了一项meta分析研究，其目的就是比较这两种方式对于经下腹横切口进行全子宫切除术患者术后的镇痛效果。
meta分析研究该研究纳入的患者中，行子宫切除术患者随机分为腹横肌平面阻滞组（n=30）与手术部位浸润麻醉组（n=30），双边超声引导下腹横肌平面阻滞组患者使用布比卡因0.5%20mL双侧注射，手术部位浸润麻醉组将mg脂质体布比卡因稀释至60ml，分别于腹膜前、筋膜及皮下平面注射。
其他围手术期相关处理为标准处理方案。
评价患者术后2、6、12、24及48小时麻醉护理中心休息时疼痛评分、咳嗽时疼痛评分、阿片类药物使用量、恶心呕吐发生率以及止吐药的使用。
其中，主要评价指标为术后6小时患者咳嗽时的疼痛评分。
腹横肌平面阻滞组中一例患者术后24小时再次行手术，手术部位浸润麻醉组一例患者改变手术切口类型，因而将这两例患者排除进行分析。
研究结果结果显示手术部位浸润麻醉组术后各评价时间点的咳嗽时疼痛评分均显著低于腹横肌平面阻滞组患者。
同时，手术部位浸润麻醉组术后24小时和48小时的阿片类药物使用量显著更低。
两组患者的恶心评分、呕吐次数及止吐药使用情况大致相同。
研究结论最终研究人员认为，经下腹横切口进行全子宫切除术患者术后的镇痛，若选择手术部位浸润麻醉可提供更好的疼痛缓解及降低阿片类药物使用量。
编辑：高晶晶
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