不想要二孩，啥时候带环

放置宫内节育器能达到避孕的目的，已为几十年的临床实践证实，我国从年在临床上大量应用以来，是目前最受欢迎的节育措施之一，但放置宫内节育器一定要选择好放置时间。

一、一般情况下，任何一种节育器都可以在月经干净后3—7天放置。这时子宫内膜较薄，不容易出血，而且正在增殖期，如因放节育器造成子宫内膜轻微损伤，也容易恢复。子宫口亦比较紧，放进去的节育器不易脱落。

二、哺乳期妇女，宜在产后满3个月放节育器，这时的子宫已基本复旧，子宫腔和正常大小差不多。3个月后开始恢复排卵的可能性较大，在月经来潮前就受孕的情况并不少见，所以放节育器不应当迟于产后3个月。

三、人工流产术完毕后立即放节育器，可省去再一次手术，也不致人工流产后立即受孕，避孕效果和月经后放环的效果相似。但必须做到人工流产手术没有组织残留，否则会引起出血或感染。

四、中期妊娠引产或自然流产者，要等月经恢复以后，最好待月经干净3—7天再放置，以免感染出血。

五、剖宫产者若手术顺利可以同时放置节育器，但不如在剖宫产后6个月放置更为稳妥、适宜。

不宜放环情况

急性盆腔炎、急性阴道炎、重度宫颈糜烂、月经过多或不规则出血、子宫肌瘤、子宫颈口过窄；患有严重全身性疾病的妇女也不宜放环，否则会导致炎症加重、月经量增多等。

1.不能采用节育器的情况

严重的全身性疾患，如心衰、重度贫血、出血性疾患及各种疾病的急性阶段。

生殖器官炎症，污染症，如阴道炎、重度宫颈糜烂以及急、慢性盆腔炎等。

月经频发或过多以及不规则出血等。

宫颈过松，重度陈旧性宫颈裂伤、重度子宫脱垂。

2.放环后的注意事项

放环后休息两天，一周内避免重体力劳动，两周内禁盆浴和性交。

放环的最初几天内可有少量阴道流血或轻微腰酸腹胀，数日内多自然消失，不需处理。若出血多且有腹痛，应查明原因后处理。

放环后应在下一次月经后复查，作盆腔透视，也可用B超检查。3个月后再查一次，以后每年复查一次。

3.哪些情况要取环

放环5～10年以上要求更换新环者。

有不规则阴道流血或其他症状经治疗无效者。阴道流血多或伴有感染者，应及时取环。

希望再生育者。

绝育后1年者。绝经半年

以上者，建议取环。

副作用较重，改换避孕方法者。

带环妊娠者，可在人流时取出。

4.带环后的副作用或并发症

有部分妇女在放置节育环后可能会产生副作用或并发症。

（1）出血

目前认为节育环使纤维蛋白溶解酶活性增高是出血的主要原因，用6-氨基乙酸可减少出血。少量不规则阴道流血多无须治疗；流血量多者，可予药物止血。经治疗无效者，可将环取出，出血日久者，需抗感染处理。

（2）腰酸、腹坠

可能因节育环过大或位置偏低，引起宫缩造成。可先试用解痉药，如无效，可另选换新环。

（3）感染

少数可因消毒或无菌操作不严格引起上行性感染。发生后，首先应取环，再作相应的处理。

（4）节育器嵌顿

个别发育器可嵌入子宫肌壁间。较浅者，仍可用取环钩拉出；嵌入较深者，须先扩张宫颈至6～7号，再将环带至宫颈口，用两把止血钳将环丝拉直剪断后抽出。操作应缓慢轻柔。必要时可在B超指引下钩取，以减少操作的盲目性。环嵌入很深，甚至已穿出宫壁达盆腔者，宜剖腹或经腹腔镜取出。

（5）节育器脱落

多发生于带环第一年内，尤其是前3个月月经其间脱落。节育器的自然脱落，与环的过大、过小、未放到宫腔底部、制作材料质量差、支撑力不够、受术者宫口松、劳动强度过大或月经过多等有关。故在放环后第一年应注意随访观察。

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