肿瘤筛查，究竟应该怎么查
癌症其实不一定就等于死亡，发现早晚是关键。总的来说，大部分Ⅰ期的肿瘤病人五年生存率能达到90%以上，而Ⅳ期病人五年生存率就下降到只有10%左右。很多早期癌症仅需手术甚至是微创手术就能达到治愈效果;而晚期病人不光要手术，还要进行化疗、放疗、免疫治疗、中药治疗、介入治疗等，花钱多、生活质量差、生存率也很低。
基纳精准健康通过采访多位肿瘤专家，得到一致的结论：肿瘤筛查早发现，早诊断，至少三分之一的癌症基本都是可以治愈的。因此，癌症早期发现、早期诊断、早期治疗很重要！
什么是癌症
癌症是基因发生了突变，人体每一次的细胞分裂，都有发生基因突变的可能，只不过概率极低，当受到射线照射、慢性炎症、遗传因素和病毒感染等刺激时，细胞可能出现致癌基因被激活、抑癌基因失活等变化，以致细胞发生癌变。
简单来说：是由病人自身产生的，可以进行无限制繁殖的，并且可以由一个部位转移扩散到身体其他部位的一种疾病。发展到一定程度，病人常因这种疾病而死亡。
癌症是如何被检查出来的
肿瘤筛查的一个重要概念是“肿瘤高危人群”，那哪些人才算是肿瘤高危人群呢？
根据肿瘤发生的不同部位和性质，对患者的临床表现和体征进行综合分析，结合实验室检查和影像学、细胞病理学检查做出诊断。
目前影像学检测手段可发现1cm3以上的病灶，已经包含5亿~30亿癌细胞，且难以确定是否恶变病灶。
早期癌症一般来说没有明显的症状，而当身体感觉到明显不适从而进行检查时，一般已经到了癌症的中晚期，从而错失了战胜癌症的宝贵时机。
哪些人群需要进行肿瘤筛查
年龄：30岁以后，人身体的各种机能都开始走下坡路，一些你可能从没想到过的肿瘤就会找上门，如睾丸癌、前列腺癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、卵巢癌，这些肿瘤的筛查就要引起重视。50岁以上人群是癌症发病的高危人群，到了这一阶段，癌症筛查就更有必要。
性别：男性与女性肿瘤筛查的侧重点有所不同：男性可选择肺癌、肠癌、胃癌、肝癌、前列腺癌等检查项目；而女性应注重乳腺癌、肺癌、卵巢癌、宫颈癌、胃癌、肠癌的检查。
有肿瘤家族史：亲属中有患癌的人群，应注意相应癌症的筛查。由于现在癌症的年轻化，这类人群开始进行肿瘤筛查体检的年龄可能要提前到45岁，甚至更早。
有与癌症有关的疾病：如果本身患有与高发癌症相关疾病如慢性胃炎、子宫颈炎、结直肠息肉等，应该重视相应的检查。另外，有长期吸烟史的人，要注重筛查肺癌；经常酗酒的人，应注重筛查肝癌、消化系统肿瘤。
工作：有的人工作比较劳累、压力大、经常熬夜、饮食不规律、经常在外就餐，或者工作过程中需要经常接触致癌物，就需要按职业特点定期进行肿瘤筛查体检。
性格：生活中容易生气、上火，长时间抑郁的人，容易导致神经、内分泌、免疫系统长期处于高度亢奋与紧张的状态，容易诱发癌症，所以也应该注重肿瘤的筛查。
年龄不同，癌变筛查有区别
肿瘤是否发病，不单单与遗传、环境、生活习惯等因素有关，年龄也是肿瘤筛查的重要参考因素。不同年龄段的人群，各种肿瘤的发病率是不一样的。我们需要根据自身身体情况，结合年龄等因素，有针对性地进行肿瘤筛查。20岁后：
女性要注意乳腺和子宫检查。女性有性生活后就要每年做一次宫颈细胞学检查，筛查宫颈癌。这是目前最有效、最简便易行的早期发现宫颈癌的办法。值得注意的是，近些年来，年轻人的肿瘤发病率也呈上升趋势，因此也应特别警惕。
30岁后：
女性需注意乳腺方面的检查。首先是自检，月经来的第9到11天最适合自检，停经或更年期女性最好在每月的固定一天进行自检。喜欢饮酒的男性应注意肝脏的检查，每年检查一次肝功能，腹部彩超以及甲胎蛋白。40岁后：
40岁以后的中年人，尤其是吸烟或生活、工作环境空气质量差的人，应每年做一次胸部X线或CT筛查，对早期发现肺癌有积极意义。
肛门指检对早期发现大肠癌或前列腺病变有帮助。
乙型肝炎病毒携带者应定期检查血清甲胎蛋白。
酗酒或喜食辛辣等刺激性食物的人群应定期检查口咽部。此外，还应对胃癌进行筛查，包括胃蛋白酶检查、幽门螺杆菌检查及相关的影像学检查等。
女性应注重乳腺和子宫的检查，每年至少进行一次乳腺体检，包括手诊、超声或乳腺钼靶检查。
另外，每年应做一次宫颈涂片检查，一次妇科检查。
50岁后：
有结、直肠息肉，结肠癌家族史，腹泻、便秘、便血史的人最好做肠镜，筛查结肠病变，不适合做肠镜的人可改用CT检查。男性还应在体检中增加一项前列腺特异抗原检查，以便及早发现前列腺癌。此外，50岁以上人群是肿瘤发病的高危人群，应警惕各种肿瘤的发生，注意科学健康的生活方式，一旦身体出现医院进行检查，以免贻误病情。
不同癌变，筛查项目有差异
1.胃癌筛查
在中国，胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，因此胃癌筛查问题值得重视。筛查胃癌的首要方法是胃镜，其他的方法还有幽门螺旋杆菌检测、肿瘤标志物检测等等，这些方法特异性不强，灵敏度不高，一般不做推荐；而血清蛋白酶原检测的方法，目前在我国还处于临床试验阶段，尚无定论。作为胃癌发病率第一高的日本提倡每年对40岁以上人群进行一次胃镜检查，并且已经实施了很多年，这也是日本胃癌患者的5年生存率一直居世界之首的原因之一。
高危人群生活在胃癌高发地区；存在幽门螺杆菌感染、胃溃疡、家族史；40岁以上男性和女性。临床筛查要点根据危险分级不同，高危人群可能会直接接受胃镜检查，或者先接受其他非侵入性的初筛检查。比如粪常规（找原虫、隐血）、血生化27项、肿瘤标记物3项（CEA、CA、CA）、肝胆胰脾彩超检查等。????
2.结直肠癌筛查
根据年的数据，结直肠癌是世界范围内发病率位列第三的恶性肿瘤。结直肠癌在早期同样也没有什么明显的症状，有时仅有粪便隐血阳性。结直肠癌的预后取决于早期诊断和手术根治。
高危人群40~50岁或50岁以上的人群；存在家族史等风险临床筛查要点结肠癌常见筛查手段包括：粪常规（找原虫、隐血）、血生化27项、肿瘤标记物3项（CEA、CA、CA）、肝胆胰脾彩超检查、肠镜检查等。在美国医师协会（ACP）年颁布的结直肠癌筛查指南中，建议普通人群50岁开始筛查，每年进行一次大便隐血试验，每10年做一次结肠镜检查。美国癌症学会（ACS）认为，除结肠镜以外，乙状结肠镜、双重对比钡灌肠或CT结肠造影也是可选的检查手段。但对于超过75岁的老年人群或者预期生存少于10年的成人，筛查指南也同样做出了说明，即当检查的获益并不能盖过风险时，应该终止结直肠癌的筛查。
3.肝癌筛查
在中国，原发性肝癌是第三常见的恶性肿瘤，死亡率在所有恶性肿瘤中排第二。肝癌起病隐匿，因此对高危人群的筛查也非常重要。针对肝癌筛查，目前比较权威的指南主要有美国国家综合癌症网（NCCN）的肝癌临床实践指南、美国肝病研究协会（AASLD）肝癌临床治疗指南、英国胃肠病学会（BSG）治疗指南、美国外科学院（ACS）制定的共识以及我国专家制定了《原发性肝癌规范化诊治专家共识》。
高危人群肝癌高危人群包括乙肝、丙肝病毒感染者、嗜酒者等等。临床筛查要点根据国际流行病学研究发现，女性肝癌患者的发病时间相对较男性晚，因此在肝癌筛查过程中，相关指南规定男性在35岁开始筛查，女性则可晚至45岁进行。对于肝癌筛查的手段，目前常规的筛查手段主要是将甲胎蛋白（AFP）检查和腹部超声（US）进行联合应用，以降低漏诊率。但如果经济条件不允许，可以单独用腹部超声筛查。如果没有合格的超声医生，也可以单独查血液中的甲胎蛋白。当然，除了超声检查还有一些分辨率更大、功能更强大的方法，比如CT、核磁共振成像（MRI）以及PET-CT，但综合考虑到经济成本和医疗条件，并未推荐这些作为肝癌筛查的常规检测。
4.肺癌筛查
肺癌是危害人类健康的重要疾病，无论从发病率还是死亡率来看，它都在所有恶性肿瘤当中位居榜首。对于肺癌，早发现、早诊断、早治疗的意义也很重大。不过，目前的研究数据不支持在整体人群中进行大范围的肺癌筛查，因此相关机构一般只建议对特定的高危人群进行定期检查。
高危人群吸烟史（至少30包年，包年=每天吸烟的包数×连续吸烟的年数）、当前吸烟者以及戒烟不超过15年的人群。或长期工作在密闭的环境中，或长期工作在粉尘颗粒较多、有机会接触致癌物的环境中，或有家族史的人。临床筛查要点筛查肺癌最可靠的方法是低剂量螺旋CT（LDCT），与X光片相比，它能更灵敏地发现可疑病变，将肺癌死亡率的风险降至最低。因此，美国癌症学会（ACS）推荐55~74岁的高危人群每年需定期接受低剂量CT检查。除低剂量螺旋CT外，肺癌筛查还包括一些其他的方式：常规内、外科检查、血常规、血生化27项、肿瘤标记物5项（CEA、NSE、CA、SCC、CA）、胸部CT检查等。
5.宫颈癌筛查
宫颈癌也是威胁女性健康的一种常见恶性肿瘤。宫颈癌早期没有明显症状和体征，但通过检查可以有效地发现病变。目前，已经有充分的证据显示宫颈癌筛查可帮助早期诊断并降低死亡率。
高危人群有宫颈癌家族史；有多个性伴侣或过早有性生活；有吸烟、吸毒史；长期口服避孕药者；生殖道内感染人乳头瘤病毒或有宫颈糜烂、宫颈炎且久治不愈者。临床筛查要点目前，宫颈癌筛查主要包括一般检查、肿瘤标记物4项（CEA、CA、CA、SCC）、子宫、附件彩超检查、妇科检查+宫颈刮片（LCT）、HPV（人乳头瘤病毒核酸检测）等。对于筛查年龄，年美国国立综合癌症网络（NCCN）建议：21岁以下的女性不需要进行筛查；21~29岁的女性每3年进行1次宫颈刮片筛查；30~65岁女性每5年可进行1次HPV和宫颈刮片联合筛查，或者每3年进行1次单独宫颈刮片筛查；65岁以上的女性若既往宫颈感染病史或筛查结果连续呈阴性，则可以终止筛查。值得注意的是，在进行HPV检测过程中，检测结果呈阳性并不代表存在宫颈癌，HPV感染的女性中有相当大一部分并不会发展成宫颈癌，因此被检查者不需要对检查结果感到过分忧虑。
6.乳腺癌筛查
在女性当中，乳腺癌是最常见的恶性肿瘤。乳腺癌的预后取决于病期，在早期乳腺癌中导管原位癌的治愈率可达到95%以上，并且可以获得更多保留乳房的机会。因此，早期发现和治疗非常重要。
高危人群有明显的乳腺癌遗传倾向者；既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者；既往有胸部放疗史的患者。临床筛查要点对于乳腺癌筛查，美国国立综合癌症网络（NCCN）发布的乳腺癌临床指南和《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（版）》有明确规定：对于普通人群筛查一般建议从40周岁开始，但对于乳腺癌高危人群则需要将筛查年龄提前到20周岁。目前，乳腺癌筛查手段主要包括体格检查、乳腺钼靶（乳腺钼靶X线摄影检查），乳腺钼靶是最经典、证据最充分的检查手段，堪称乳腺癌检查中的“金标准”，但该法主要针对于40岁以上的女性，年轻非高危女性仅需进行体格检查，即对被检查者的乳房和腋窝淋巴结进行触诊，除以上两种方法外，超声等方法也可作为辅助手段进行筛查。
注意事项：
1.血液检查要求空腹检查，禁饮食，或辛辣食品。2.应向主检医生介绍自己的顾虑、不适和既往病史，如担心可能会出现什么类型的肿瘤、自己身体微小的变化和不适，会提示医生做针对性的体检。如有多年乙肝病史，那肝脏的针对性检查是很必要的。3.不拒绝查体，尤其是暴露性查体和肛门指诊，往往会有意外的发现。中国人大肠癌中大多数为直肠癌，多为中低位，是通过肛门指诊可以查到的。
--
本文来源于网络，文章版权属于原作者。
--
如需了解更多资讯/活动合作/品牌联盟
可致电基纳官方
--8
*及时了解基纳健康最新资讯动态，请扫描或长按以下北京哪些医院白癜风好得了白癜风该怎样治疗
