宫颈液基细胞学检测在宫颈疾病中的临床应用
一、什么是宫颈液基细胞学检查？
液基细胞学检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为%，同时能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。
与常规巴氏相比，它的优点在于明显提高了子宫颈细胞样本的检测质量。常规巴氏涂片由于血液、粘液、炎症等因素影响,常使样本模糊,存在检测误差.在临床实验中，液基测试子宫颈细胞样本的数量，可以明显提高癌变细胞的检测率，并相应减少需要重复做巴氏测试的次数，从而降低了患者因被重做测试而引起不必要的担心。常规巴氏涂片误差的减少势必将前期癌变的检测工作提高到一个新的阶段，并使那些早期癌变患者得到及早的、更有效的治疗。
长期以来临床医师与化验技师在宫颈癌筛检方面和常规巴氏涂片方面作过许多改进工作。然而收效甚微，误差仍旧不可避免，测试结果仍然不准确。在常规的巴氏涂片测试中，医生需手工将用采集器取得的细胞样本涂在显微片上。这种传统手工方法制作的涂片只收集了最多20%的细胞，而80%以上的细胞样本则残留在采样器上并随采样器一起被丢弃。
另外，40%以上的涂片会因血液、粘液和炎症组织的影响而变得混浊不清，以及固定不及时所引起的人为假象。这些缺点是造成了大多数常规巴氏测试结果不准确的原因。而液基细胞学检查不仅价格相对便宜，且它的有效性、细胞灵敏度和特异度都普遍高于常规巴氏涂片。
二、为什么要行宫颈液基细胞检查？
宫颈癌是目前最常见的女性生殖系统恶性肿瘤，中国宫颈癌发生率达7.5/10万，死亡率高达3.5/10万，宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒(HＲ-HPV)持续性感染有关，即宫颈癌是目前唯一明确病因的癌症，这使宫颈癌可能成为第一个被消除的癌症,宫颈癌及癌前病变是可以预防的，早期宫颈癌也是可以治愈的。
而据WHO数据显示，宫颈癌癌前病变治愈率几乎达%。所以为了尽早地筛选出宫颈癌和宫颈癌前病变，液基细胞检查是最便捷、有效的。
初筛方案有：以细胞学为基础的初筛→以HPV为基础的初筛或联合筛查→HPV16/18分型检测为基础的初筛。
三、宫颈液基细胞检查的意义
宫颈癌是妇科常见肿瘤之一，且年轻患者宫颈癌患病率有明显上升趋势。由于宫颈癌有较长的癌前病变阶段，因此可以通过筛查进行早期发现、早期诊断和早期治疗，可极大程度地降低宫颈癌发病率及死亡率[1]。
液基薄层细胞学检测（thinprepcytologytest，TCT）技术，提高了样本的收集率，去掉非诊断杂质，制成观察清晰的薄层细胞片，使阅片者更易观察，诊断准确性明显提高，是目前筛查宫颈癌和癌前病变的常用方法。
TCT检查不仅是筛查宫颈病变的重要手段，且是近年来发展起来的一种细胞学诊断新技术，改变了以往巴氏涂片检测方法的不足，标本取出后立即洗入细胞保存液中，经程序化处理，取样制成均匀的薄层涂片，使图片中的不正常细胞容易观察，并且使固定的细胞核结构清晰、易于鉴别，也是宫颈病变规范化诊治的第一步。TCT取材方便，灵敏度及准确性均很高，属无创性检查。
但细胞学毕竟只能观察到单个细胞或细胞团的形态，不能观察到病变的范围，各级别病变在细胞形态上会有部分重叠的现象，所以宫颈细胞学检查结果应该看作是进行下一步检查的依据，而不应该是最终诊断或治疗的依据，起到确定哪些病人真正需要做阴道镜活检，哪些病人是不需要做阴道镜活检的作用。
随着液基薄层制片技术及阴道镜的应用，越来越多的年轻无症状及体征的女性被诊断出CIN，通过积极的治疗，有效地降低了宫颈癌的发病率、死亡率，提高了生存质量。因此，对于有性生活史的妇女进行定期TCT筛查是必要的。
（部分图片来源网络）
参考文献
1.《宫颈细胞学》
2.《宫颈液基细胞学检查解读》作者：李斯晨
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