不管是职工医保还是新农合,住院报销都是直接结算,也就是说出院的时候直接就报销了。谯城区古井镇邱李庄的孙东祥,他的父亲做过两次白内障手术,在出院结算的时候发现,两次的花费竟然相差两千多块钱,这让他很是疑惑。
孙东祥的父亲孙一德今年86岁,是名退休老教师。年6月份,医院做了左眼白内障复明手术,左眼视力恢复良好,今年3月份因为右眼看不清,又做了右眼白内障复明手术。
谯城区古井镇邱李庄孙东祥
年6、7月份做的左眼,主治医师给俺父亲推荐的镜片晶体有国产的、有进口的,安进口的吧,进口的多,报过之后还有块钱,7天出院,花了块钱,我记的是多块钱。
孙东祥觉得块钱也不算多,所以第二次手术,他毫不犹豫的给父亲选择了多块钱的晶体。
谯城区古井镇邱李庄孙东祥
医生说、的都不报销,不报就不报,总共交多块钱,出院退回来。总共花费多少钱?块钱。
同样都是白内障手术,两次花费竟相差将近三千块钱,这让孙东祥很是不解,他对费用清单上的各种检查和用药表示怀疑。
谯城区古井镇邱李庄孙东祥
晶体一开始说的不报销,为什么出院单子上使用国产替代产品的进口材料或体内装置,由医疗机构和病人分别承担50%,一开始说不报销,单子上说报销50%咋回事?这是疑问一,还有这么多药弄不明白,没有的药是不是加上了,无形之中费用加上了,到底可有这药?
两次费用相差近三千块钱,也难怪孙东祥有这样的疑惑了,那么他父亲的费用清单到底有没有问题呢?农家记者带着孙东祥父亲的费用清单找到了眼科的主任张育红,张主任解释两次白内障手术费用之所以不同,最主要就在晶体能不能报销这块,这其中牵涉到了职工医保政策的改变。
医院眼科主任张育红
15年以前职工医保人工晶体无论进口、国产的,报销比例都很高,自从15年10月1日起,只要牵涉人工晶体是进口材料,国家规定一分钱不给报,不参与报销,只要是进口材料全部自费。
孙东祥父亲用的块钱的晶体是进口的,所以不在报销范围之列。而对于新农合患者来说,进口晶体则可以报销部分费用。
医院眼科主任张育红
新农合的国家政策进口晶体给报一部分,因为是国家政策引导,政策倾向于农民,可能经济条件不行,国家政策扶持,进口晶体给报一部分,职工医保牵涉进口晶体,一分钱不给报。
至于费用清单上的各种检查和用药,张主任表示这都是严格按照国家规定进行的,不存在违规检查和用药。
医院眼科主任张育红
牵涉手术的,按照国家规定,术前四项是必须要查的,查的项目都是国家要求查的,不查、少查、漏诊,存在漏诊是医生的责任,所以只要做手术,必须查术前四项、肝肾功能、血糖这是必须查的。
记者:陈为为杨刚
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