ldquoCSCCP全国阴道镜与宫颈
北京中科忽悠 https://4001582233.114.qq.com/ndetail_4483.html全国阴道镜与宫颈疾病规范化系列培训（西安站）陕西省性学会阴道镜与宫颈病理学分会（SN-SCCP）学术年会暨国家继续教学项目“女性生殖道感染与生殖健康研讨会由中国优生科学协会阴道镜与宫颈病理学分会（CSCCP）、陕西省性学会阴道镜与宫颈病理学分会（SN-SCCP）主办，西安医院承办的“全国阴道镜与宫颈疾病规范化系列培训（西安站）暨陕西省性学会阴道镜与宫颈病理学分会（SN-SCCP）年会于年11月16日在西安医院新科教楼一层报告厅顺利召开。本次培训特邀了来自国内共10位著名专家学者，通过学术讲座全方位、多角度、多学科的讲解探讨了宫颈疾病筛查诊治及阴道镜检查的最新进展。会议吸引了来自陕西省不同地区的近名医生到会现场学习，学习氛围浓厚。西安医院妇产科主任安瑞芳教授致开幕词李静然教授《自取样HPV检测在宫颈癌筛查中的应用前景》CSCCP秘书长李静然教授对会议的顺利召开表示祝贺，讲座开始，李教授对宫颈癌疫苗接种后筛查的必要性进行了分析，并介绍了筛查策略，通过对不同国家的数据比较，分析筛查覆盖率与发病的关系，并提出我国由于筛查投入较大，并且影响因素较多，筛查覆盖率差异较大，因此筛查模式是阻碍筛查率覆盖增加的因素。李教授介绍了HPV自取样的使用方法，其方便快捷，使用阴道及宫颈脱落细胞，本人就可实现取样。不同部位取样HPV检测方法敏感性比较后发现，阴道自取样HPV检测技术可靠，敏感性高，人群依从性高，可以增加困难筛查妇女的参与度，RCT对照研究发现，HPV自取样技术增加筛查率，并没有不良事件。潘秦镜教授《子宫颈细胞病理学分类及临床意义》来自中医院的潘秦镜教授从事细胞病理学方面的临床工作和研究工作近40年，有很高的的学术造诣。潘教授首先介绍了子宫颈细胞病理学的TBS分类标准，TBS系统的不同分类为宫颈癌的筛选和管理提供了临床依据。-TBS涂片质量要求对于绝经萎缩、放化疗后、子宫切除后的妇女可以少至0个，总体分为3类，未见上皮内病变细胞或恶性细胞（NILM），其它（宫内膜细胞出现在≥45岁妇女涂片），上皮细胞异常。LSIL随访提示hr-HPV阳性率为82.3%，HISL主要由hr-HPV持续感染引起，hr-HPV感染率＞90%。ASC的hr-HPV阳性率随访，ASC-US：30%-60%，ASC-H：＞70%。腺细胞在筛查人群中的异常发生率＜1%。hr-HPV与腺上皮异常的相关性，常见hr-HPV类型为18,45,16，AGC+hr-HPV阳性：18和16型占20%-53%，50%±与HSIL、AIS或ADCA、SCC相关。潘教授指出，随着宫颈筛查技术的发展，遵循使筛查所得到的利益最大化和尽可能减少筛查所造成的损害的理念，在6年和年ASCCP先更新了子宫颈癌筛查结果异常的临床管理指南，细胞系TBS分类仍是指南构架的组成部分。TBS报告系统为临床提供了转诊阴道镜的临界值，即：LSIL/ASCUS+hr-HPV阳性。细胞学筛查结果异常管理强度：ASC-US＜LSIL＜ASC-HAGC＜HSIL。潘教授最后强调严格的标本质量管理和ASCUS有效判读及分流是应用好TBS报告系统的重中之重。毕蕙教授《阴道镜检查的质量保障及质量控制》医院毕蕙教授是农村地区宫颈癌检测试点项目国家级专家，中国妇幼保健协会“妇女健康管理专业专家委员会”副主委，擅长子宫颈癌筛查异常者的管理及癌前病变的诊断和治疗。毕教授首先介绍了阴道镜质量保障的重要性及必要性，包括检查前、中、后的注意事项。阴道镜质量控制保障包括完善的规章制度，合格阴道镜医师的培养、培训及考核，阴道镜上级医生的抽查，内部及外部质控。阴道镜检查团队建设CSCCP专家共识指出，团队协作才能共同保证阴道镜检查质量。阴道镜检查仪器要求，处于功能正常的阴道镜，必须配备工作站。阴道镜检查必备要素包括：阴道镜检查的指征，阴道镜所见，阴道镜诊断，阴道镜的操作内容，阴道镜后的建议。毕教授提出阴道镜检查的目的包括发现肉眼不能识别的病变，提高子宫颈癌前病变及子宫颈早期浸润癌的检出率，降低宫颈癌的发生率，指导病变治疗。阴道镜检查所见包括总体评价，全面规范的阴道镜评估，子宫颈评估，转化区正常/异常评价。阴道镜检查时操作包括：点活检、颈管黏膜搔刮术及诊断性锥切术。阴道镜检查敏感性中等，不同培训背景下的医生的检查敏感性跨度非常大，因此阴道镜标准化操作是阴道镜诊断准确的关键质量保障，阴道镜术语的规范和统一是医生间交流的关键所在。最后，毕教授对一些典型病例进行了分析讨论。李明珠博士《基于病例对宫颈病变指南的认识》医院李明珠博士从三个方面：年轻女性宫颈病变问题，腺上皮病变问题，老年女性宫颈病变问题探讨了对宫颈病变指南的认识。李明珠博士首先对青少年及年轻女性的HPV感染率进行了分析，从25岁开始进行初筛，加入HPV检测。通过分析多个典型病例，李博士提出年轻女性HPV感染率高，宫颈癌发病率相对低，避免过度筛查，但要
