妇产科复习丨女性生殖系统炎症宫颈炎症
（一）病因宫颈炎主要指宫颈阴道部和宫颈管黏膜受各种病原体感染而导致的一系列病理改变，是妇科最常见疾病之一。宫颈炎分为急性和慢性两种。 急性宫颈炎多表现为宫颈管黏膜炎，常由淋病奈瑟菌和沙眼衣原体感染所致， 慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未及时治疗或治疗不彻底转变而来 （二）病理急性宫颈炎肉眼多表现为宫颈红肿，颈管黏膜充血、水肿，有脓性分泌物自宫颈外口流出；组织学表现为血管充血，子宫颈黏膜及黏膜下组织、腺体周围可见大量中性粒细胞浸润，腺腔内可见脓性分泌物。慢性宫颈炎可呈现宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺囊肿等病理形态。单纯的“宫颈糜烂”是柱状上皮异位所致。 （三）临床诊断 急性宫颈炎临床表现为阴道分泌物增多，呈脓性或黏液脓性，伴有腰酸及下腹坠痛。 慢性宫颈炎临床症状不明显，妇科检查可见宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈表面青白色小囊泡等不同体征。 实验室检查取宫颈管脓性分泌物，涂片后行革兰染色，光镜下每油镜视野有10个以上或高倍视野有30个以上的中性多核粒细胞，排除滴虫阴道炎即可诊断为急性宫颈炎。
（四）处理 急性宫颈炎以全身治疗为主，应针对病原体选用抗生素。若为淋病奈瑟菌感染，应大剂量、单次给药，常用第三代头孢菌素、喹诺酮类及大观霉素治疗；若为沙眼衣原体感染，应用四环素类、红霉素类及喹诺酮类药物治疗。 慢性宫颈炎应根据不同情况进行不同处理。对宫颈息肉应行息肉摘除术，并送病理检查。宫颈腺囊肿一般无需处理，如囊肿大或合并感染可采用物理治疗或用LEEP（高频电波刀）治疗。
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姜少
