急性子宫颈炎衣原体和淋病的诊断

　　急性子宫颈炎常与急性阴道炎、急性子宫内膜炎同时存在。急性子宫颈炎主要为子宫颈内膜炎，常为沙眼衣原体、淋病奈瑟菌或单纯疱疹病毒感染。

　　急性子宫颈炎的病因

　　（1）病原体感染：性传播性病原体包括:淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及疱疹病毒等；非性传播性病原体包括:葡萄球菌、大肠艾希菌及链球菌等。结核杆菌可引起结核性子宫颈炎。病毒、放线菌、滴虫、阿米巴等都可引起子宫颈炎。

　　（2）机械性刺激或损伤：子宫颈炎多见于已婚妇女，只有少数发生在未婚者，所以认为它的发生与性生活有关系。

　　（3）化学物质刺激：用某种酸性或碱性溶液冲洗阴道，或将栓剂放入阴道，都可引起子宫颈炎。

　　急性子宫颈炎的临床表现

　　子宫颈炎主要症状为白带增多,常为脓性(黄色),阴道内有多量脓性分泌物,并有脓性粘液自子宫颈管流出。子宫颈扪诊可有触痛。局部检查可见宫颈充血、水肿及触血，常与子宫内膜炎、宫旁组织炎和急性盆腔炎并存，可有全身性炎症表现。子宫颈炎也可见于疱疹病毒感染,表现为宫颈表面有坏死或溃疡及滴虫性阴道炎或外阴阴道念珠菌病。

　　急性子宫颈炎的辅助检查

　　(1)子宫颈拭子涂片可见大量多核白细胞。

　　（2）病原体检查:包括细菌培养、淋病奈瑟菌及沙眼衣原体检测等。检测沙眼衣原体常用的方法有：衣原体培养；酶联免疫吸附试验检测沙眼衣原体抗原；核酸检测。检测淋病奈瑟菌常用的方法有：分泌物涂片革兰染色，查找中性粒细胞内有无革兰阴性双球菌；淋病奈瑟菌培养；核酸检测，PCR技术检测淋病奈瑟菌的DNA。

　　急性子宫颈炎的诊断

　　提高认识可增加本病的诊断率。需与外阴阴道念珠菌病、滴虫性阴道炎、下生殖道淋病奈瑟菌感染、沙眼衣原体感染及急性盆腔炎鉴别。主要根据辅助检查鉴别。

　　沙眼衣原体感染治疗方案

　　1青少年和成人衣原体感染

　　无症状沙眼衣原体（CT）感染在女性和男性均常见，常表现为非淋菌性尿道炎（NGU）或粘液脓性宫颈炎(MPC)。很多无合并症子宫颈沙眼衣原体感染已存在上生殖器官衣原体感染，筛查子宫颈沙眼衣原体感染可减少盆腔炎发生的危险。生殖器沙眼衣原体感染是最常见的性传播疾病,其严重并发症包括盆腔炎（PID）、子宫外孕和不孕。

　　1.1诊断考虑

　　泌尿生殖器沙眼衣原体感染在妇女可通过测试尿液或宫颈管或阴道拭子诊断。诊断男性沙眼衣原体尿道感染可通过测试尿液或尿道拭子诊断。对有肛交的患者直肠沙眼衣原体感染可通过直肠拭子诊断。衣原体培养和直接免疫萤光分析（DFA）、酶免疫分析（EIA）、核酸杂交测试和核酸扩增检测（NAAT）均可用于在宫颈管和男性的尿道拭子沙眼衣原体诊断。NAAT是美国食品药物管理局（FDA）认证用于尿液或阴道拭子最敏感的诊断CT感染的方法。大多数测试,包括核酸扩增检测和核酸杂交测试不用于直肠拭子。衣原体培养尚未广泛开展和用于检测直肠拭子。对衣原体感染患者还应测试其他STD

1.2.性伴管理

　　指导患者通知性伴来评价和治疗。对患者前60天内接触的性伴检查和治疗衣原体感染。在患者和其性伴治愈前避免性交。最后与患者接触的性伴，即使在60日之前接触，也应给予检查和治疗。对不能来院检查的性伴，可提供给其抗生素进行流行病学治疗，有限的资料显示，这种治疗可以降低CT感染复发率和持续CT感染率。但这种流行病学治疗原则不适用于和男性发生性关系的男性（MSM）。对男性CT感染患者，应书面告知对其性伴评价盆腔炎(PID)的重要性。

　　宫寒是一种比喻，是一种写意式的对女性生殖疾病、对不孕症的诊断。既然不是真正的温度降低，当然也不能用所谓暖宫的方法来治疗。很多人用艾灸来治疗宫寒，以为在身体的某处，点一把火，子宫温度就上升了。这就把写意的寒当成写实的寒了。我见过很多人，因为长期艾灸，导致腿部皮肤的烫伤、长期不愈的皮肤溃疡。如果真的点火能治疗宫寒，那应该直接艾灸子宫部位、阴道部位，岂不加热作用更直接，不应该灸在腿部。

　　辩症施治就是现代医生来帮助找到不孕的原因。不排卵的促排卵、输卵管不通的经过腹腔镜输卵管整形，子宫内膜异位症的去除病灶等等，引起不孕的具体的写实的原因太多了，要明确原因，从根本解决问题。

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