华北理工附院妇产科介绍

医院妇产科技术力量雄厚，人员结构合理，现有主任医师5名，副主任医师4名，主治医师和医师7名，其中有11名医师具有硕士研究生学位资格。我科开展了多种疑难病的诊断、治疗和系统规范的随诊。尤其在妇科肿瘤、内异症临床及基础研究、宫颈病变的诊治、女性盆底功能障碍性疾病的矫治、病理产科和不孕症的诊治方面更具特色。目前主要项目包括产前诊断、新生儿筛查、无痛人流、宫颈病变细胞学诊断和Leep手术、妇科肿瘤的手术、化疗、放疗、免疫治疗及介入治疗等综合治疗。宫、腹腔镜技术已广泛应用于临床，可开展卵巢肿瘤、子宫肌瘤、异位妊娠等多种妇科手术，还开展了阴式子宫肌瘤剔除和子宫切除术，以上手术均具有损伤小、康复快、经济、安全等微创手术的特点。妇产科护理开展了新生儿抚触、一对一陪护分娩、入院后健康教育以及整体护理等。

我科全体人员竭诚愿为广大患者提供温馨舒适的环境，为女性患者提供健康和生育咨询，解除病痛。

前言

华医院是一所集医疗、教学、科研和预防为一体的综医院，妇产科是我院的重度学科，技术力量雄厚。目前开展的项目包括：宫颈病变三阶梯筛查、宫颈病变的治疗、无痛人流术、产前筛查、分娩陪护、新生儿抚触、妇科肿瘤综合治疗、肿瘤介入治疗、宫腹腔镜手术和阴式手术等微创手术，已达省市领先、国内先进水平。时刻以患者为中心，从疾病治疗、护理、费用等多方面为患者着想，造福广大妇女患者是妇产科每一位工作者应尽的职责。为了增加广大妇女同志对妇产科常见疾病的了解，提高自我保健意识，我们特编篡这本手册，介绍孕产妇保健知识以及病理妊娠的诊治；介绍了妇科常见炎症、肿瘤、内分泌等疾病的诊疗方法；介绍了一些检查方法和手术的适应症，治疗效果和其优势。目的是使患者自愿或在医生的指导下选择最恰当的治疗方法，以最大限度的解除患者的痛苦。

医院妇产科

门诊时间：周一～周五全天，周六上午

假日门诊：周六下午、周日全天

专家门诊：周一上午：邢军主任医师

周二上午：韩萍主任医师

周三上午：石正英主任医师

周四上午：陈燕主任医师

周五上午：石正英主任医师

地点：唐山市建设南路73号

门诊：医院门诊楼2层西部

妇产科住院部：医院外科楼六楼、七楼

联系

门诊：-

产科：-

妇科：-

一、如何早期发现宫颈癌？

子宫颈癌是发生在子宫颈上的癌瘤，发病率高，目前有年轻化的趋势。早期宫颈癌多无症状，或仅有白带增多、不规则出血或接触性（性交）出血。有时医生的肉眼也难断其“是非”。从宫颈炎症或癌前病变发展到宫颈癌需要有一个长达近十年的过程，定期做妇女检查，可以早期发现宫颈癌。尤其是一些“高危人群”，包括：早婚、早产、多性伴、慢性宫颈炎、人乳头瘤病毒感染的女性更有意义。首选定期做宫颈细胞学检查是很重要的，如果细胞学发现异常，需要进一步做阴道镜检查，并在阴道镜指示下行活检做组织学检查。对于较重的宫颈炎症和癌前病变可以行物理治疗、宫颈leep和冷刀锥切，或行子宫切除。这样可以预防宫颈病变发展成为宫颈癌。

二、阴道镜检查的作用是什么？

阴道镜检查可以子宫颈、阴道和外阴的粘膜放大一定的倍数，在光源的照射下，观察肉眼所看不到的上皮和血管的变化，妇女病人有如下不适时，应做阴道镜检查：1、有异常增多的阴道分泌物治疗无效，接触性出血，宫颈炎久治不愈等。2、宫颈细胞学异常：包括不典型鳞状上皮病变以上者。3、临床上肉眼检查发现可疑病灶或不能确诊的新生物。4、病理切片可疑时，在阴道镜下活检，以提高病理诊断的正确率。5、宫颈癌前病变经治疗后随诊等。

三、宫腔镜手术适用于疾病？

除恶性肿瘤外几乎所有宫腔内异常病变，均可在宫腔镜下进行治疗。1、异常子宫出血导致异常子宫出血的病因可以分为功能性和器质性两大类。（1）功能性子宫出血：因子宫内膜增生不规则脱落而导致的异常子宫出血，可在宫腔镜直视下切除子宫内膜的基底层及部分浅肌层，以防止其再生而达到治疗目的；（2）器质性子宫出血：最常见的病变为粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉等，可行相应的肌瘤和息肉的切除术。2、子宫内膜粘连在宫腔镜直视下对宫腔粘连进行分离，可避免盲目操作而导致的子宫损伤及手术的不彻底。3、子宫畸形因子宫导致的不孕流产等，如：子宫纵隔等，可通过宫腔镜进行切割达到子宫整形的目的。

三、腹腔镜技术在妇科领域应用范围有哪些？

腹腔镜手术随着腔镜器械和技术的发展，在妇科领域应用的越来越广泛。按手术范围和难易度可分为四类：

Ⅰ类：诊断性腹腔镜。即用于盆腹腔妇科病的诊断。

Ⅱ类：腹腔镜小手术：包括腹腔镜绝育术、囊肿穿刺抽吸术、卵巢活检术、粘连分离术、子宫悬吊术以及子宫内膜异位症病灶烧灼术等。

Ⅲ类：多囊卵巢的激光凝固术，重度子宫内膜异位症的烧灼术，异位妊娠输卵管切除及开窗术，附件切除术，中重度盆腔粘连分离术，卵巢囊肿拨出术，腹腔镜辅助下的子宫切除术。

Ⅳ类：子宫肌瘤切除术、重度子宫内膜异位症的治疗。盆腔淋巴结清扫术、子宫直肠窝封闭分解术，全子宫切除术等。

四、何谓“接触性出血”

当患有“宫颈病变”时，如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈子宫内膜异位症、宫颈湿疣、宫颈癌前病变与子宫颈癌等时，在性交中、性交后或行妇科检查后，因男性生殖器、窥器或检查者的手指接触或刺激了宫颈病变的表面，使宫颈出现不同程度的出血，这种征象在医学上称之为“接触性出血”(简称为“触血”)。这也是女性应该警惕的癌肿十大信号之一。

“接触性出血”是一种不正常的征象，一定要引起足够的重视，千万不要认为“没事”，一定要去做细胞学筛查(现在提倡用现代宫颈细胞学检查，目前多用“液基细胞学”检查)，如果没有发现问题，就应及时对症治疗，并坚持4～6个月复查；如果发现问题，妇科医师会遵循医疗程序做进一步检查，当明确病变性质后，会给予正确的治疗。过去以中年妇女发生“接触性出血”比较多见，而现在的情况是年轻的妇女也比较多见了，所以年轻患者更要引起足够的重视。

五、什么是宫颈的液基薄层细胞学检查（TCT）?

传统涂片阅片法会出现2％—50％的假阴性率，除去人眼工作疲劳及所涂细胞不在一个层次而影响诊断外，涂片上存在着大量的红细胞、白细胞、粘及脱落坏死组织等，从而影响正确诊断。近年来，液基薄层细胞学检查(英文简称TCT)越来越广泛地应用于宫颈细胞学筛查中。TCT检查采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断，是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，TCT检查对宫颈癌细胞的检出率接近％，同时还能发现癌前病变，微生物感染如真菌、滴虫、衣原体等。目前在美国和一些欧洲国已将TCT技术应用于妇女宫颈癌的筛查。

六、什么是宫颈环形电切（LEEP手术）?

近年来，宫颈上皮内瘤变(英文简称CIN)在生育年龄妇女中发生率有逐年上升的趋势。目前用于治疗宫颈病变的常见方法为冷冻治疗、电凝治疗、激光治疗、激光锥形切除术、手术锥形切除术以及子宫切除等。前三种方法可在门诊进行，不影响妊娠，但由于无组织物送病理学检查，使误诊率增加。宫颈激光或手术锥形切除术和子宫切除术可将切除的标本进行病理学检查，但需要住院手术和麻醉，而且，子宫切除术会使患者丧失生育功能。

宫颈环型电切除操作(英文简称LEEP)是近年发展起来的一种新技术。该方法采用低电压、高电流以及细小的环型电刀切除宫颈病变，可在门诊进行手术，而且可以提供标本进行病理学检查。简便、易行，是宫颈病变安全、有效的诊治方法。

七、诊断性锥切的适应证是什么?

诊断性锥切的适应证包括：①细胞学检查阳性，阴道镜检阴性或不满意；②颈管诊刮术阳性或不满意；③细胞学、阴道镜检和活体组织检查三者不符合或不能解释其原因；④宫颈活检为微小浸润癌，怀疑或不能除外浸润癌。

八、如何早期发现卵巢肿瘤？

卵巢位于盆腔中，初期阶段的肿瘤不易被人发现，卵巢癌早期多无明显不舒服的感觉，有的仅稍感腹胀，等肿瘤已经长大，腹部隆起，或者肿瘤破裂，出现腹痛，病人才去就医，但这时已经到了晚期，难以冶愈。所以，做母亲的应该经常摸摸自己小女孩的肚子，青少年女性及中老年妇女应该经常触扪自己的腹部，看有无包块。发现包块后，无论大小，是否疼痛，均应及时就医。

触摸的较好方法是：晨起，排空小便，平卧，双腿稍屈曲，从小腹部的一侧摸到另一侧，如发现包块是硬状异物即可疑为肿瘤。不过，若是自己触摸到肿瘤或产生了压迫症状（腹部不适、尿频、便秘），表明肿瘤已经长得很大了，因此比较可靠的办法还是请妇科大夫做盆腔的触诊。所以中年以上的妇女每年进行一次妇科检查，对早期发现肿瘤大有好处，不要嫌麻烦。女孩子或未婚青年如有下腹痛或下腹不适，月经异常，也要查查妇科，不要不好意思。B超检测，必要时查妇科肿瘤标记物。卵巢肿瘤的高危人群是：饮食中高胆固醇者；接触电离辐射及石棉、滑石粉均能增加卵巢肿瘤的发病机会；吸烟及维生素C、20%～spanstyle=font-family:#11;font-size:16px25%卵巢癌患者的直系亲属中有癌瘤患者。

九、子宫肌瘤如何治疗？

子宫肌瘤是30－50岁女性中最常见的肿瘤。主要的临床表现包括：有月经改变：经量增大和经期延长、疼痛、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍等。事实上，子宫肌瘤患者早期大多数并没有什么自觉症状，很多患者被检出后认为自己没有任何感觉，有统计数据说：约20－50％的这种患者都是没有明显症状的，这与肌瘤的大小和位置等等有一定关系。检查出患了子宫肌瘤也不必过分紧张，早期发现早期对症治疗，此病的预后还是很好的，癌变毕竟少数。子宫肌瘤根据其所在的子宫肌壁的部位不同分为肌壁间瘤、浆膜下瘤、粘膜下瘤及阔韧带内肌瘤。如果肌瘤较小，没有症状，也没有并发症及变性，特别是接近绝经期的患者可以暂不治疗，以观察复查为主，如果有增大或出现症状就应该考虑手术治疗。通常手术治疗的标准是肌瘤(连同子宫)达到两个半月妊娠的子宫大小，或者单个肌瘤直径超过5厘米，或者虽然不到如此大小，但月经非常多，经过药物治疗无效而造成贫血者，或者发生变性者也应该考虑手术。不过，同样是手术治疗，不同的病情，具体的手术方法还是有差异的，需要医生结合患者的年龄、生育情况等等实际情况综合分析。因此，手术以前医生都会就手术方案问题与患者有其家属详细沟通，达成共识后方可实施。子宫肌瘤的的手术主要指子宫切除术(包括全切和半切)、子宫肌瘤剔除术，切除术一般适用于子宫＞3个月妊娠子宫大小、肌瘤虽不大但症状明显，或肌瘤增长快不能排除恶性者；而剔除术主要是适用于35岁以下，未婚和未生育的女性。随着微创手术在临床的广泛运用，大多数的子宫肌瘤手术都可以借助腹腔镜、宫腔镜来完成。微创手术把原来十几厘米的切口变成了腹部两三个0.5－25px左右的小孔，把肚皮上蜈蚣似的疤痕变成了淡淡的痕迹，住院时间也缩短了，患者通常只要住院观察二天就可离院，术后恢复更快，大大提高了生活质量，减轻了病痛对患者身体和精神上的折磨。

除了手术治疗，另外还有药物治疗，一般是适用于一些肌瘤尚小，症状不明显，近绝经期或全身身体情况较差不能耐受手术的患者。现在还有一种子宫动脉血管结扎或血管栓塞法的治疗，不过手术后肌瘤虽会缩小，但仍存在。保守性治疗包括药物和肌瘤剔除术均可发生肌瘤复发，所有治疗后还要定期复查。肌瘤患者手术治疗时，子宫附件切除的年龄，以往定为45岁以上。现在看来，要从实际出发，尤其是根据妇科内分泌学的进展，卵巢的保留年龄一般以50岁为界（绝经年龄平均49.5岁），即50岁以内者，能保留卵巢者应予保留。或者50岁以后可行附件切除。子宫也有其内分泌作用，它是卵巢的靶器官，也不应随便切除。通常子宫切除的年龄定为45岁以上，45岁以下者，尤40岁以下，宜行肌瘤挖除术。行保留附件者，如双侧均可保留，则保留双侧比仅保留单侧为好。保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%，不高于未切子宫者。看了上面的介绍，我们知道了多种治疗子宫肌瘤的方法，说明子宫肌瘤是可以治疗的，只不过需要具体问题具体对待，因此，女性朋友被查出患了子宫肌瘤后切不可病急乱投医，或者听别人说某某人吃了什么药、或者做了什么手术很快好了就盲目跟风，您需要拿着自己的检查报告去与医生进行详细的沟通，了解自己的病情，理解医生的建议，并认真地执行治疗计划，才能避免延误病情又花冤枉钱的后果。

转载请注明：http://www.xomkw.com/jbyf/77782.html