B超显示宝宝比实际孕周小3周居然和妈
医院订阅哦！~7月1日起~产科系列科普与大家见面啦~本期主题准妈妈怀孕时请不要忽略自己那一天我正出门诊，护士用轮椅推着一名孕妇直接来到诊室里，急促的说：“刘大夫，这位孕妇血压太高了，/mmHg，我就把她先带进来了”。正好前一个病人刚刚看完，我让护士立刻拿来降压药给她服上，通过询问得知这位准妈妈已经30周了，但当我进一步问到她血压升高有多长时间了，有没有做过血液或是尿液的检查，她一脸茫然......唯一能证明她做过医院的B超报告单，B超显示宝宝比实际孕周小了3周，才相当于27周大小。后来我把她收入院，通过检查，诊断为重度子痫前期，宝宝的发育也因为妈妈的病情受到了限制。其实，像这位孕妇一样，孕期没有进行系统的、正规的产前检查的准妈妈不在少数。有人甚至以为B超可以代替所有的检查，只要检查宝宝没有问题，就是一切正常，这其实是一个误区。妊娠会对母体的各个系统、器官（比如心脏、肾脏、子宫等等）带来生理性的变化，随着孕周的增加，这些变化也逐渐显著，而当母体的功能状态达到一个极限，或是母体本身存在着一定的功能障碍，无法适应这些变化时，就会出现病理性改变。也就是说，怀孕期间妈妈们是可以发生和非孕期一样的疾病。就像我在门诊遇到的那位妈妈，她才刚刚怀孕30周，但是却出现了血压如此之高、宝宝如此之小的情况，而如果这位妈妈早一些进行正规的产前检查，可能就会早一些发现问题，宝宝甚至也可以避免被“殃及池鱼”。所以，在整个妊娠期，医院进行产前检查。检查的时间有一定的规律可循，从发现怀孕到妊娠28周，是每月或每4周产检一次；从妊娠28周起到36周，是每两周产检1次；而从妊娠36周开始，是每一周产检一次。如果这期间准妈妈发现了存在有可能影响到宝宝的病情，比如高血压，或是糖尿病等等，那需要适当增加产检次数。如果准妈妈发生紧急的情况，比如频繁的腹痛、阴道出血、或是阴道流液，那就需要随时到急诊就诊了。产前检查都检查那些内容呢？除了B超，针对于孕妇来说，每次需要测量体重、血压。孕周逐渐增加，医生会检查腹部，了解胎儿的大小、胎位，测量胎心。就像我之前介绍的，母体因为妊娠发生了变化，所以在妊娠早期以及中期需要分别进行血液、尿液及心电图的检测，了解有没有贫血、血小板有没有下降，了解肝脏功能、肾脏功能、凝血功能以及心脏的功能。“除了以上这些基本的检查，还有一些特殊的检查，是只有产科才有的检查，也就是只有孕妇可以做，而不怀孕的人是无法进行检查的。大家听说过唐氏筛查么？这是对胎儿21三体综合征、18三体综合征以及神经管畸形风险的一种筛查，在妊娠的15-22周抽血就可以检查了。如果结果是低风险，可以不需要处理，而如果结果是高风险，说明宝宝罹患上述三种疾病的概率增高，针对21三体综合征、18三体综合征这两种染色体疾病，孕妇则需要进一步做羊水穿刺行产前诊断。羊水穿刺是从宫腔里抽取少量羊水，进行体外培养后，进一步对胎儿细胞的染色体进行分析。羊水穿刺染色体检查是目前确诊胎儿存在染色体异常的金标准。但不是任何孕周都可以进行穿刺，而只是在16-23周之间可以进行，但在临床工作中，通常在怀孕19周以上才有一定羊水空间，利于穿刺。“另外，由于胎盘的作用，一些妈妈在妊娠期可能出现血糖的异常，发生妊娠期糖尿病。如果不进行相应的处理，对孕妇和宝宝都会产生不良影响。所以我们在孕24-28周之间，需要进行糖耐量实验，用来诊断有没有并发妊娠期糖尿病。孕妇需要抽取空腹和口服特定的葡萄糖水后1小时和2小时的血液，对血糖进行检测。可以发现，在妊娠不同时段孕妇有各自特定的检查，每一项检查都和宝宝的状态密切相关，如果没有规律的产前检查，不仅有些错过的检查不能重来，有时甚至延误了治疗的最佳时机。“覆巢之下，安有完卵”，准妈妈通过定期的检查自己，才有可能防患于未然，拥有一个健康的宝宝。
来源
《健康报》
文
北医三院妇产科刘春雨
编辑
孙静
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