宫腔镜手术的讲解和图像点评上
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宫腔镜手术的讲解和图像点评
第一节三种电极的使用示范和点评
1.环状电极主力电极，用于息肉、肌瘤、残留物等的切除（图5-1~图5~16）
1）优点：可拉切、推切、电凝止血；可脱电诊刮
2）缺点：弧形电环切割面较大，易损伤正常组织和导致子宫穿孔
3）技巧：
① 先不通电--刮，在通电--切。
② 先钩住组织，在通电，做到准确安全
③ 用电凝档，可直接电凝止血，避免换球形电极耽误宝贵的止血时间
2.针状电极
突击电极，多用于中隔切开和粘连分离（图5-17~5-20）
1）优点：突破性好，可在完全没有缺口的粘连面上找到突破点，像建筑工地的钩机，可拉钩。向宫腔钩拉，操作较安全。
2）缺点：针尖放电，突破力强，在较大压力膨宫时，要控制跳切的深度，太猛易导致子宫穿孔。
3）技巧
① 先探挫粘连面，再通电，切开。
② 先钩住粘连索，再通电，钩断。
③用电凝可直接止血，但要注意，电凝状态下的针尖仍有切割功能。
3.滚球电极
止血电极（图5-21、图5-22）
1）优点：大面积电凝止血的效果明显，也能凝闭较粗的血管
2）缺点：易结痂，妨碍了电凝的效率。
3）技巧:
① 贴宫壁电凝，避免漂浮的血液遮挡出血点，如飞机低空飞行避开云层
② 必要时滚球电极在较粗的出血点做短暂停留（1S），或间歇通电2~3次，确保凝血效果和安全
③ 滚球结痂时，要清理去除痂皮，提高电凝效率
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