生殖超声子宫颈癌

①接触性阴道流血；②阴道排液；③癌肿侵犯周围组织可出现继发性症状如尿道刺激症、大便异常、肾盂积水、肾功能不全等；④局部体征包括宫颈口赘生物或宫颈肥大、质硬，根据宫颈质地、活动度、与盆壁的关系可初步判断临床分期。

宫颈癌早期病灶较小，宫颈大小、形态、宫颈管梭形结构仍正常，无论是经腹还是经阴道超声检查对诊断意义不大，癌肿增大造成宫颈形态学的改变，此时经阴道超声结合彩超检查可有助于判断病变范围。

1.二维超声表现（1）外生型宫颈癌：宫颈增大，宫颈形态不规则，宫颈外口处可见实质性不均质低回声肿块，见图10-3-1。

图10-3-1外生型宫颈癌声像

（2）内生型宫颈癌：宫颈增大，宫颈管结构消失，宫颈呈不均质实性低回声，见图10-3-2，也可因癌肿呈弥漫性生长而表现为宫颈管内膜弥漫性增厚。

图10-3-2内生型宫颈癌声像

（3）宫颈癌宫体浸润时，子宫下段内膜和肌层与宫颈界限不清，宫体正常结构难辨，见图10-3-3、图10-3-4，与子宫内膜癌侵犯宫颈难以鉴别。

图10-3-3内生型宫颈癌侵犯宫体声像

10-3-4内生型宫颈癌侵犯宫体能量图

（4）宫颈癌宫旁侵犯：膀胱侵犯时，宫颈实性低回声肿块突向膀胱，膀胱后壁连续性中断，肿块增大压迫输尿管时可出现输尿管扩张及肾盂积水声像；肿块向后或向宫旁生长时，宫颈结构杂乱，盆腔内器官结构关系混乱不清，见图10-3-5。

图10-3-5宫颈癌宫旁浸润生长声像

2.彩色多普勒超声表现：正常的宫颈组织内血流信号较少，宫颈癌时宫颈肿块内部血流信号增多，呈散在条状、分支状，见图10-3-4、图10-3-6，可记录到低阻力型动脉频谱，RI＜0.40，见图10-3-7。

图10-3-6宫颈癌血流分布

图10-3-7宫颈癌血流频谱

资料来源：网络

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