护考知识点总结二十二
第十一节宫颈炎和盆腔炎症病人的护理
1、宫颈炎和盆腔炎病人的护理
1、子宫颈炎可分为：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈炎五种，其中以宫颈糜烂最为常见。
2、急性宫颈炎的临床表现：大量脓性白带、腰酸、下腹坠痛、尿频、尿急、体温升高，检查见宫颈充血、肿大、有脓性白带从宫口流出。
3、宫颈糜烂分度和分型:（1）轻度:糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3。（2）中度：糜烂面积占整个宫颈面积的1/3-2/3。（3）重度：糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上。
4、子宫颈炎最常用的治疗方法：物理治疗。
5、子宫颈炎病人局部物理治疗的时间：月经干净后3-7天。
6、子宫颈炎治疗前做宫颈刮片细胞学检查，以排除宫颈癌，急性生殖器炎症者禁做物理治疗。
7、急性宫颈炎最常见的病原菌是：淋病奈瑟菌。
8、宫颈炎最主要的症状是：白带增多。
9、急性盆腔炎典型症状为下腹痛伴发热；主要体征为子宫体增大，有压痛，病人应取半坐卧位，以促进脓液局限，减少炎症扩散。
10、厌氧菌感染最常用的抗生素为甲硝唑。
功能失调性子宫出血病人的护理
1、
好发人群
治疗要点
诊断性刮宫时间
无排卵性功血
多发生于青春期与绝经过渡期妇女。青春期下丘脑-垂体-卵巢轴间的调节功能尚未发育成熟，与卵巢间尚未建立稳定的协调关系，绝经过渡期妇女则因卵巢功能衰退。
不规则的子宫出血，月经周期紊乱，经期长短不一，经量不足，甚至大出血。
1.青春期以止血、调整月经、促使卵巢排卵为原则。
2.经期过渡期患者以止血、调整月经期、减少经血量、防止子宫内膜恶变为原则。
于月经前3-7天或月经来潮6小时内。
排卵行功血
多发生于生育年龄妇女。
月经周期缩短，月经频发或月经周期正常，而经期延长。
1.促进卵泡发育，刺激黄体功能。常用雌激素。
2.调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，常用孕激素。
月经期第5-6日进行。
2、测定有无排卵最简单的方法：基础体温测定。
3、诊断功血的主要检查方法：诊断性刮宫，通过诊断性刮宫达到止血及明确子宫内膜病理诊断的目的。
4、无排卵性功血首选性激素治疗，大量服用雌激素时宜在睡前服用。
痛经病人的护理
1、原发性痛经是指生殖器官无器质性病变，多发生于青少年。继发性痛经是指由盆腔器质性病变引起，最常见病因为子宫内膜异位症。
2、痛经主要表现为月经期下腹部坠胀感或阵发性、痉挛性疼痛。多发生于青春期。最早出现于经前12h。疼痛最剧烈的时间为行经第一天。
围绝经期综合征病人的护理
1、围绝经期综合征的主要病因为:卵巢功能衰退，致雌激素水平下降。
2、围绝经期综合征最主要症状是:月经紊乱。
3、围绝经期指绝经过渡期至绝经后1年。围绝经期综合征多发生于45-55岁妇女。
4、绝经指月经完全停止1年以上。
子宫内膜异位症病人的护理
1、子宫内膜异位症最主要的症状是:疼痛。最典型的症状是:继发性痛经且呈进行性加重。
2、诊断子宫内膜异位症的最佳方法是:腹腔镜检查。腹腔镜为首选的手术方法。
子宫脱垂病人的护理
1、子宫脱垂的分度:Ⅰ度:宫颈外口距处女膜缘4cm，未达处女膜缘，称为轻型。当宫颈外口已达处女膜缘，但未超出该缘，称为重型。
Ⅱ度:宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内，称轻度；宫颈和部分宫体已脱出阴道口，称重型。
Ⅲ度:宫颈及宫体全部脱出阴道口外。
2、子宫脱垂指子宫颈外口达到坐骨棘水平以下，临床以阴道前壁脱垂为多见，分娩损伤为最主要的病因。
3、子宫脱垂病人局部坐浴的溶液为:1:的高锰酸钾。
4、子宫脱垂病人子宫脱放置时间为:每天早上放入阴道，睡前取出消毒后备用。使用子宫脱治疗的病人应在第1、3、6个月复查。
5、子宫脱垂病人术前备皮范围:上至耻骨联合上10cm，下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1/2。
6、子宫脱垂术后宜取平卧位，卧床7-10天，保留尿管3-5天。
急性乳腺炎病人的护理
1、急性乳腺炎最常见的病因是乳汁淤积。好发于产后3-4周，以产后哺乳的初产妇多见。主要致病菌为金黄色葡萄球菌。
2、急性乳腺炎临床表现:①、局部:患侧乳房肿胀，局部红、肿、热、痛，有患侧淋巴结肿大和压痛，可行成多个脓肿。②、全身:高热、寒战、脉率加快。
3、急性乳腺炎的治疗原则:①患乳停止哺乳，排空乳汁，局部热敷或理疗，水肿明显者可用25%硫酸镁溶液湿热敷首选的抗生素为青霉素。②脓肿处理:脓肿形成后，及时做脓肿切开引流。切口呈放射状至乳晕处；乳晕局部脓肿可沿乳晕边缘做弧形切口；深部脓肿明确诊断后在乳房下缘做弓形切口。
4、预防急性乳腺炎的关键是:避免乳汁淤积。
5、急性乳腺炎诊断性穿刺抽出脓液可确诊。
温馨提示:致病菌主要为金黄色葡萄球菌的疾病有:急性乳腺炎、急性细菌性心内膜炎、急性血源性骨髓炎、疖、痈、手部感染、化脓性关节炎、新生儿脐炎等。
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