适应症:子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜癌
麻醉方式:全麻、硬膜外、腰硬联合
体位:仰卧位
手术切口:横切口、正中切口
准备物品:中剖腹、腹包、刀巾、手术衣、扣卡、4.7.10号线、吸引器
手术配合:
1常规消毒皮肤:范围(上至剑突,下至大腿上1/3,两侧至腋中线)
2铺巾:第1.2.3块折边向助手,第4块折边向自己,顺序(下对侧上内)
3铺手术薄膜,递干纱布2块,20号刀片切开皮肤、皮下组织,血管钳止血,1号线结扎止血或电凝止血,递甲状腺拉钩牵开术野。剪刀切开前鞘,纵向切开腹白线,递中弯钳分离筋膜及肌肉,钳夹止血,4号线结扎。递无齿镊、中弯钳夹住腹膜,刀切开一小口,逐渐扩大,显露腹腔,洗手探查腹腔
4递腹腔拉钩、压肠板牵开术野,递巾钳将子宫拉出,递大镊子纱布垫,递中弯钳2把钳夹右圆韧带,1/2弧9x11圆针7号线缝扎,留线小弯钳夹线尾
5剪分离右侧阔韧带前叶,无血管区打孔,钳夹卵巢固有韧带、输卵管及血管,两钳间切断,10号线缝扎,加固扎
6同法处理左侧
7递长镊,剪分离膀胱腹膜,湿纱布下推
8右侧递两把大弯钳、扣卡,分别夹左侧子宫血管,夹近子宫端,递刀切断,圆针10号线缝扎
9同法切断右侧
10递扣卡或大弯切断双侧主韧带,10号线缝扎,拉出塞于宫颈的纱布
11递20号刀断宫颈阴道穹窿处,剪刀环形切开,碘伏棉球消毒
号可吸收线缝合残端,空圆针悬吊
13长镊6x17圆针1号线缝合后腹膜
14清点无误关腹
号可吸收线缝合腹膜、筋膜,4号线缝皮肤,消毒,纱布覆盖切口
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