宫腔镜手术是每个妇产科医生的必备技能
“宫腔镜手术是符合微创理念的大方向的，是每一个妇产科医生的必备技能。”即使争议不断，段华教授仍然认为，宫腔镜的作用不可取代。
作者：潇潇
来源：医学界妇产科频道
在刚刚落幕的第二届妇产科东方论坛上，首都医医院妇科微创中心主任段华教授接受医学界采访，她对未来宫腔镜在妇产科领域的应用充满憧憬。
宫腔镜优势凸显
宫腔镜手术的目的是针对子宫腔内病变的诊断和治疗。作为一个完全经人体自然腔道的手术方式，宫腔镜最大的优势就是不需要切口，手术创伤小、恢复快。尤其是在保留器官、保留女性生育功能方面，宫腔镜优势凸显。
子宫腔相关病变，尤其是子宫内膜癌，还包括一部分子宫颈病变、未经生育女性的阴道病变等，只要严格掌握手术指征，微创的优势就能完全体现出来。
不同于传统的开腹手术和腹腔镜，宫腔镜是在狭窄的腔隙内进行操作，这就对操作者的视野、熟练度提出了很高的要求。操作者必须要熟悉这个特殊的宫腔环境，包括灌流、膨宫液、压力、带电操作等。段教授强调说，这些都是我国宫腔镜应用的挑战。
诊治子宫内膜癌：严格掌握指征
宫腔镜技术对于早期子宫内膜癌的诊断比较有优势，但不适合晚期病例。
过去认为宫腔镜诊断会导致肿瘤细胞腹腔扩散，但这种扩散是一种被动过程，与癌症直接转移、浸润是完全不同的概念。临床和基础研究资料均表明，这种扩散不影响病人生存预后。
FIGO也已经将癌症分期系统作出修改，指出腹腔肿瘤细胞阳性不影响肿瘤分期。
未来：宫腔镜手术是每一个妇产科医生的必备技能
21世纪是一个倡导微创理念、推广微创技术的时代。小创伤、预后好已经是医学发展的大趋势，也是临床医生的追求目标。宫腔镜手术，作为微创理念的重要部分，是符合这个大方向的，是未来每一个妇产科医生都必须具备的技能。
“不同的手术有不同的适应指征，也有其对应的施术者。我们追求的是一种微创，但并不强调某一种方式。每一个临床医生都应该找到最适合自己的手术方式。”
段华教授认为，宫腔镜、腹腔镜、经阴道手术这些微创技术的发展应该给临床医生提供更多的选择，而不是束缚。比如浆膜下肌瘤、卵巢肿瘤，是不能应用宫腔镜的。同样，子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜损伤性病变，腹腔镜也是无能为力的。
“针对性、小创伤、保留生育功能”是妇产科疾病的治疗标准，也是未来的发展目标。
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