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形形色色节育环移位

节育环是我国育龄期女性采取的最主要的避孕措施,避孕成功率高,副作用也比较低,但是也有一些不好的并发症的比如节育环移位的,而这个移位是形形色色多种多样。看下图这是异位到宫角的。环的两端扎到了肌壁间

这种情况的还是比较好处理,在宫腔镜下使用器械小心牵拉一般可以完整取出。但也有倒霉的,一牵拉环断了,如果还在宫腔内看见有残留的部分,可以继续沿着残留的部分继续分离开部分子宫肌壁取出残留环。如果环断裂,宫腔内看不见,仅残留于肌壁间,一般不用进行特殊处理,也不必为此紧张,一般对生活无任何影响

环如果在宫腔内看不见,移位到子宫肌壁有可能还会是这种情况。看下图

这种情况把粘连分离后,切开部分肌壁,一般也可以轻松将环取出。不过这种情况下取环要用腹腔镜了。

环还在子宫上没有脱离子宫都还好说,即使是这种情况,通过腹腔镜取环问题也不大

这个环异位到子宫和膀胱之间,一般腹腔镜下小心推开膀胱,取出也不难。另外还有异位到子宫后方和肠管表面的,这都不是什么大问题。问题麻烦的是节育环部分异位到肠腔或者膀胱内的这些都需要行肠管或者膀胱修补术。如果完全异位到膀胱我们可以通过膀胱镜取出,完全异位到肠管我们可以通过肠镜取出甚至患者可以自行排除。下面这个图环的移位比较奇葩,因为居然会有两个移位的环。

不过,发生这种情况我们都应该反思为什么会出现两个环移位?

为什么在第二次上环前没有检查一下第一次环去哪里了?

关于环为什么会移位,也许是上环时就已经上错了,但更多的是在正确的上环后,可能是因为子宫的收缩使环逐渐嵌入肌层,然后再慢慢移位到腹腔或者其他地方吧。

由于环可以发生移位,所以任何一个人在取环前一定要做相应的检查,以避免采取错误的取环方式。而彩超的检查是必须的也是最基本的,彩超可以清晰的判断环是在宫腔内还是在肌壁内,它可以清晰的判断环与子宫肌壁的关系。当然还可以判断环是不是在膀胱内,如果环在其他地方,则结合所放环的材质再决定做CT或者腹部平片检查来了解环的大致位置。

(除了第一张图片是本人所照外,其他图片都是网上搜集,如有侵权,请及时联系,我将尽快删除)

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