宫颈癌女性之殇女性朋友该如何自保
导
语
年5月18日下午3时，全国首针国产二价HPV疫苗（宫颈癌疫苗）在湖北省妇幼保健院接种到了一位10岁的武汉女孩身上，标志着首个国产HPV疫苗正式上市，缓解了我国广大女同胞“一苗难求”的境遇。
因在新冠疫情期间频频爆出大实话，而被广大网友亲切地冠以“张爸”之称的医院感染科主任张文宏也力推HPV疫苗，他说：“宫颈癌疫苗尤其需要打。特别你家里如果有姑娘，早点在她什么都不懂的时候把疫苗先给打了。”
为何女性朋友都想打HPV疫苗？为何“张爸”如此强调HPV疫苗的重要性？宫颈癌有什么危害？广大女性朋友该如何自保？小编同你一起来聊聊。
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什么是宫颈癌？
宫颈癌是指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤，是最常见的女性生殖道恶性肿瘤。全世界平均每分钟就会检查出1个新病例，大约每2分钟就会有1名女性死于宫颈癌。宫颈癌是公认的“红颜杀手”。
我国的宫颈癌病例大约占世界的28%以上，年我国宫颈癌新发11.1万人，死亡3.4万人，宫颈癌的发病数和死亡数均居女性常见恶性肿瘤的前十位。
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宫颈癌有哪些高危因素？
宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤。持续的高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌及癌前病变的首要因素。HPV主要通过性生活传播。根据国家癌症中心发布的《年全国癌症报告》，在我国，近80%的女性在其一生中都遭遇过HPV病毒的感染，女性感染高危型HPV的年龄有两个高峰期，分别是15～24岁和40～44岁，而且宫颈癌的发病年龄越来越年轻。
与宫颈癌相关的其他高危因素有：
①不良性行为：过早开始性生活，多个性伴侣或丈夫有多个性伴侣；
②月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早婚，早育，多产等；
③性传播疾病导致的炎症对宫颈的长期刺激；
④吸烟：摄入尼古丁降低机体的免疫力，影响对HPV感染的清除，导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加；
⑤长期服用口服避孕药：服用口服避孕药8年以上宫颈癌特别是腺癌的风险增加两倍；
⑥免疫缺陷与抑制：HIV感染导致免疫缺陷和器官移植术后长期服用免疫抑制药物导致宫颈癌的发生率升高；
⑦其他病毒感染：如疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）。
其他因素如社会经济条件较差、卫生习惯不良、营养状况不良等，也可能增加宫颈癌的发生率。
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宫颈癌有什么危害？
①宫颈癌危及生命。
②严重的并发症：宫颈癌可以引起输尿管梗阻、肾盂积水以及尿毒症，晚期的宫颈癌还会引起贫血、恶病质等全身衰竭的症状。
③子宫切除：在治疗宫颈癌时，会因各种原因不得不切掉子宫来控制病情，严重损伤女性的身体。
④不孕：是宫颈癌在发病前就会出现宫颈炎等疾病，而宫颈炎是导致不孕的一个重要原因，因为宫颈炎发生时，会在宫颈中分泌一些物质，这些物质能够吞噬与卵子结合的精子，即便是受精卵着床后，也容易因为宫颈炎导致流产。
⑤身体多部位病变：患宫颈癌后，患者会出现阴道出血、白带异味等情况，严重的还会导致下腹部出现肿块，甚至出现胸闷及直肠出血等。
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宫颈癌有哪些典型症状？
癌前病变及宫颈癌早期可以没有任何症状，随着病变的发展，女性可有以下症状：
①阴道不规则流血，或者经期延长、经量增多，绝经后的阴道出血。一般外生型癌出血较早，内生型癌出血较晚。
②接触性出血：包括同房出血和妇科检查后阴道出血。
③阴道排液：多数患者会感觉自己的分泌物（白带）异常，其实是阴道排液，表现为白色或血性、稀薄如水样或米泔样、有腥臭味的阴道白液。
④晚期症状：可以出现阴道大出血、腰痛、下肢疼痛、下肢水肿、贫血、发热、少尿或消耗恶液质等表现。
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我国的宫颈癌筛查策略
虽然宫颈癌是癌症，但并不是不能治愈的绝症。宫颈癌是目前唯一病因明确的癌症，也是唯一可通过早期筛查、早期发现、彻底防治的癌症。宫颈癌特有的发病机制决定了宫颈癌可实现“早发现、早干预、早治疗”，因此参与宫颈癌早筛对宫颈癌的防治很重要。
临床上宫颈癌的具体筛查策略为：
21～29岁建议每3年做一次TCT/HPV检测，其中＜25岁不推荐HPV筛查,因为机体免疫力好，自我转阴率非常高，＞25岁可以进行TCT/HPV单独筛查也可两者联合筛查。
30～65岁每3年做TCT检测或者每5年做TCT+HPV联合检查。
如果连续三次TCT检查正常或者二次TCT+HPV联合检查正常，无宫颈上皮内瘤变（CIN）病史，可在65岁停止筛查。
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TCT与HPV检测是什么？
①TCT检测
TCT检测，全称“膜式液基薄层细胞学制片术（thinprepcytologictest，TCT）”，是细胞学检查方法的一种，而细胞学检查是筛查宫颈癌的主要手段。
TCT检测的具体做法是医生利用扩阴器使宫颈表面暴露，利用宫颈刷收集宫颈表面的分泌物，将标本放入保存液中，经过滤器过滤，再制作成细胞涂片，观察细胞，了解有无异形细胞。
优点是特有的取材和制作方法可避免因采样造成的漏诊，同时还可确保细胞单层分布，使涂片更清晰，避免因细胞重叠造成的误诊，解决了常规脱落细胞制片术假阴性率高、丢失细胞率高和涂片质量差等问题。
缺点是特异性较差，导致假阳性率较高、误诊率较高，此外，检测技术上依赖检查者的经验和水平。
②HPV检测
由于感染HPV是女性患宫颈癌的必要性因素，所以HPV检测也成为了宫颈癌筛查的必要步骤。
HPV检测主要基于分子生物学技术，包括核酸杂交、聚合酶链反应（PCR）、杂交捕获和基因芯片等方法。
HPV检测的具体做法是医生利用扩阴器使宫颈表面暴露，将宫颈管刷插入女性的宫颈口约1cm左右，轻轻旋转后停留数秒，将刷头放入保存液中，送至实验室检测。为了保证检测结果的准确性，需要将标本放置低温环境下保存，并尽快送检。
优点：与细胞学检查方法相比，HPV检测初筛具有更高的敏感性和阴性预测值，1次检测阴性后的再筛查时间可延长至3~5年，筛查的成本效益提高，同时可检出HPV的潜伏期、感染期、亚临床期和临床症状期，而细胞学检查方法只能检出HPV的临床症状期和宫颈癌分期。另外，HPV检测的自动化程度高，易于质量控制。
缺点：HPV检测初筛的敏感性较高，其结果中包含大量“一过性”感染者，可能会增加受检者不必要的心理压力及后续治疗。
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更先进的宫颈癌筛查技术
虽说宫颈癌筛查已有很完备的传统技术，但是这些技术存在敏感性低、特异性差等局限性，要么漏诊，要么误诊，有的技术甚至会造成过度治疗，影响育龄女性的生育。因此，在宫颈癌筛查方面，广大女性期待更人性化的筛查技术。
健康汇战略合作方鹍远集团现有宫颈癌分子标志物甲基化检测，通过检测子宫颈上皮脱落细胞中的EPB41L3和JAM3两个基因组合的DNA甲基化程度，来发现女性受检者的宫颈病变情况，具有无痛、无创、安全、快捷、精准的检测优点。
为何进行宫颈上皮脱落细胞的基因甲基化检测？
因为基因甲基化异常现象贯穿宫颈癌发生、发展全过程，而且宫颈癌前期病变患者，甲基化筛查灵敏度优于细胞学。
为何独独选择EPB41L3和JAM3两个基因？
EPB41L3位于18号染色体,在宫颈癌中，其甲基化表达沉默；是检测宫颈早期病变的最佳标记物，是检测宫颈癌的潜在标志物。
JAM3位于11号染色体，对于在内皮细胞和上皮细胞中建立和维持细胞极性至关重要；JAM3甲基化标记物对宫颈癌是特异性的并且具有辨别力。
优势
样本方便：宫颈拭子、活检组织、宫颈分泌物、宫颈脱落细胞，采集后可同时用于细胞学检测或者HPV检测
早期发现：甲基化水平随病理改变，是良好的监控指标，可优先检出高级别病变与宫颈癌发展更紧密的患者
特异性高：对于宫颈轻度非典型增生（CIN1）及以下人群特异性94%，减少HPV宫颈癌检测假阳性，避免过度治疗
判读简单：实时荧光PCR法检测，判读简单，降低细胞学检测假阴性、弥补阅片难度高工作量大的局限性
适用人群
防癌体检：≥21岁女性，三年一次
辅助诊断：
细胞学诊断后再次确认的人群；疑似高危型HPV感染的人群；疑似宫颈癌的人群
复发监控：复发人群；随访人群
女性，是父母的“贴心棉袄”，是另一半的“知心爱人”，是孩子的“超人妈妈”。
女性，过得了与柴米油盐为伴的人间烟火，也担得起波谲云诡的职场风云。
更重要的是，每位女性都是独立的自己，爱自己多一点，才能成为更好的自己，才能更好地爱他人。
女性朋友，爱自己，就从关爱自己的健康开始，积极参与宫颈癌筛查吧。
参考资料:
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