交个医生做朋友丨子宫肌瘤amp子宫切
子宫肌瘤是一种常见的良性疾病，只有少数得病者会有症状。子宫肌瘤不会转化为癌症。因此，如果没有症状，一般不需要治疗。如果有症状，可以根据各人具体的情况，选择药物、手术或介入治疗。子宫切除术虽然是一种相对简单、安全的手术，但也存在一定的风险。
子宫位于女性盆腔，大小如鸡蛋。在我国，千百年来，子宫是一个几乎被忽略的器官，即使在医学书籍中，也只是偶尔提及。但在西方文化中，子宫却一直占有重要的地位。诗人们从来对它不吝赞美，医生们却认为它是女性情绪不稳定的原因。癔症（hysteria）即源自拉丁文的子宫一词。
这种观念虽然荒诞，但可能是西方人热衷于子宫切除术的原因之一。在美国，20世纪五六十年代，女性因为子宫肌瘤等原因而切除子宫甚至成了一种时尚。直到现在，美国每年仍有约60万女性被切除子宫。美国60岁的女性中，有1/3做过子宫切除。这些数字，到底是因为医疗发达，还是说明了医疗过度，医生、媒体以及一些女性团体争论不休。
子宫切除术有不同方式：部分切除、全切除和扩大切除。
子宫部分切除术只切除子宫的上部，留下完整的子宫基底部和宫颈。
子宫全切术是把子宫连同宫颈都切除。
扩大子宫切除术则切除子宫、双侧输卵管和卵巢，还有阴道的上部组织。
现在，除了经腹部行子宫切除外，还可经阴道进行，这样可以不留下外表疤痕。大部分病人，手术后可以很快康复，术后病人平均只需住院5～7天，经阴道切除者，康复更快。
正因为子宫切除术是一种相对简单、安全的手术，有些医生认为，对于没有孕育要求的女性，切除子宫实在只是小事一桩。据说有些美国女性，只是为了免除月经带来的麻烦，便将子宫一切了事。
但也有另外一个极端。曾有亲戚介绍一位皮鞋店老板娘向我咨询。她家财万贯，洋房宝马。自30来岁起，她的月经量越来越多，医生建议她做子宫切除手术。但她相信，手术会“伤元气”，坚决拒绝。我见到她时，她面色苍白，走路甚至说话都很费力，让她化验，血红蛋白只有40g/L（不到正常人的1/3），“元气”已然大伤了。她只是因为自己的“信念”，白白承受了10来年的疾病折磨。
美国有位叫诺拉?科菲（NoraW.Coffey）的女士，在她36岁时，医生未征得她本人同意，为她切除了子宫。她对此感到非常愤怒，创建了专门组织，反对滥施这种她称为“女性阉割”的手术。她在各种场合控诉子宫切除术的种种害处：手术时损伤直肠和膀胱的风险，术后出血，性欲降低，情绪压抑，容易患心脏病，等等。她认为，美国医生所做的子宫切除术，90%以上是没有必要的。为此，许多美国女性把她看作英雄。
但多数医生觉得，她的说法过于偏激。做子宫切除术的人，大约10%是因为得了癌症。对这些人，手术是必须的。有一半人是因为其他各种原因而手术。另外有30%以上的人是因为患了一种叫“子宫肌瘤”的病而行手术。
子宫肌瘤是子宫里的肌肉组织异常增生所形成的良性肿瘤，常见于30～50岁的妇女。这个年龄的女性做B超检查，可有20%～25%的人会查出子宫肌瘤。多数患子宫肌瘤的人，并无明显的自觉症状。有时候，子宫肌瘤会引起月经改变，如周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。如果肿瘤较大，会有下腹部胀大，可摸到下腹正中有肿块，特别是当膀胱充盈，将子宫推向上方时，更容易摸到。肿瘤如压迫膀胱，可出现尿频、排尿障碍、尿潴留等。如果子宫肌瘤引起长期月经量多，可导致贫血。
如果检查发现子宫肌瘤，大可不必惊慌。子宫肌瘤是良性病变，现在并没有依据表明它会变成癌症。如果肌瘤小且无症状，对身体不会产生太大的影响，通常不需要治疗，尤其是接近绝经年龄的患者，在雌激素水平降低后，肌瘤可自然萎缩或消失。在此之前，可以每半年作一次B超检查。但若出现以下情况时，就应该考虑治疗：
★子宫肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多、经期过长以致贫血（例如前面说到的老板娘）
★子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中的其他器官受到压迫，出现排尿或排便困难
★肌瘤生长速度很快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大
★妇女不孕，除发现有子宫肌瘤外，其他检查没有发现异常，应该考虑子宫肌瘤可能是不孕的原因，治疗子宫肌瘤，可能有助于受孕。
如果决定治疗，目前主要有三种方法，可供选择：
手术治疗虽然有些人，如上面提到的科菲女士，将子宫切除术描述得很恐怖，但大多数医生，也包括很多病人，可能愿意选择这种一劳永逸的方法。手术有两种，一种是摘除子宮肌瘤，保留子宫。这种方法，特别适合于还需要孕育的女性。第二种就是行子宮切除术。
药物治疗服用可降低血液中雌激素的药物，可能缩小子宮肌瘤。但在停药后，肌瘤会逐渐恢复到原来的大小。而且，服用药物可引起很多不舒服的症状，如潮热、多汗等类似更年期的症状，很多人会觉得难以忍受。
介入治疗近几年来，越来越多的医生选择采用子宮肌瘤栓塞治疗。这种治疗，是在X线引导下，从大腿上插入一根小导管，到子宮动脉，注入栓塞剂，阻断供应子宫的血流。
采用这种治疗方法，病人甚至可以不需住院，也没有什么痛苦。由有经验的医生治疗，80%以上的人子宫肌瘤可明显缩小。但这种方法也有它的缺点。例如有些医生担心，由于不能直接看到切下的肿瘤，可能会漏诊极少数的恶性肿瘤。
介入治疗和手术治疗相比，到底哪种对病人更好，医生们还在研究。如果得了需要治疗的子宫肌瘤，又不愿意选择切除手术，介入治疗不失为一种可优先考虑的选择。
医生忠告
值得一提的是，网络上和一些机构，或夸大子宫肌瘤的危害，或夸大手术治疗的风险，推销各种未经证实有效的治疗，不可轻信。最为明智的，是找一个值得信赖的专科医生，根据个人具体的情况，选择治疗方法。
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