子宫颈癌诊断三阶梯程序
↑点击上方蓝色“医学界妇产科频道”加 子宫颈癌，习称宫颈癌，是最常见的妇科恶性肿瘤。高发年龄为50~55岁。自20世纪50年代以来，由于子宫颈细胞学筛查的普遍应用，使子宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，子宫颈癌的发病率已有明显下降。
诊断“三阶梯”
一、子宫颈细胞学检查和（或）高危型HPVDNA检测
子宫颈细胞学检查
是CIN及早期子宫颈癌筛查的基本方法，也是诊断的必需步骤，相对于高危HPV检测，特异性高，敏感性低。可选用巴氏涂片法或液基细胞涂片法。筛查应在性生活开始3年后开始，或21岁以后开始，并定期复查。
高危型HPVDNA检测
可与细胞学检查联合应用于子宫颈癌筛查，也可用于细胞学检查异常的分流，当细胞学为意义未明的不典型鳞状细胞时进行高危HPVDNA检测，阳性者行阴道镜检查，阴性者12个月后行细胞学检查。也可作为子宫颈癌初筛的方法，推荐25岁以上妇女每年定期检查，阴性者常规随访，阳性者再行细胞学等检查进行分流。
（图片来源网络，与本文无关）
二、阴道镜检查
若细胞学检查为不典型鳞状细胞并高危HPVDNA检测阳性，或低度鳞状上皮内病变及以上者，应做阴道镜检查。
三、子宫颈活组织检查
是确诊子宫颈鳞状上皮内瘤变的最可靠方法。任何肉眼可见病灶，均应作单点或多点活检。若无明显病变，可选择在子宫颈转化区3、6、9、12点处活检，或在碘试验不染色区或涂抹醋酸后的醋酸白上皮区取材，或在阴道镜下取材以提高确诊率。若需了解子宫颈管的病变情况，应行子宫颈管内膜刮取术。
（图片来源网络，与本文无关）
结果：CINI——约60%会自然消退，若细胞学检查为LSIL及以下，可仅观察随访；若细胞学检查为HSIL应予以治疗，阴道镜检查满意者可采用冷冻和激光治疗，阴道镜检查不满意或ECC阳性者，推荐子宫颈锥切术。
CINII和CINIII——所有的均需治疗。阴道镜检查满意的CINII可用物理治疗或子宫颈锥切术；阴道镜检查不满意的CINII和所有CINIII通常采用子宫颈锥切术，包括子宫颈环形电切除术和冷刀锥切术。经子宫颈锥切确诊，年龄较大、无生育要求、合并有其他手术指征的妇科良性疾病的CINIII也可行全子宫切除术。
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