子宫颈癌子宫内膜癌知识
子宫颈癌是原发于子宫颈部的恶性肿瘤，居女性生殖器官恶性肿瘤的首位，多见于40~50岁妇女。发病与早婚、早育、多育、性生活过乱等因素有关。表现为接触性出血、绝经后阴道流血、阴道分泌物增多，合并感染时出现大量脓性或米汤样恶臭白带；晚期出现持续腰骶部或坐骨神经痛，单侧下肢疼痛、肿胀。早期子宫颈癌一般采取手术根治。
子宫内膜癌为女性生殖道常见恶性肿瘤之一，占女性生殖道恶性肿瘤的20～30%，高发年龄为58～61岁。高危人群包括：肥胖、不育、延迟绝经（52岁后），患有与雌激增高有关的妇科疾病如多囊卵巢综合征、卵巢颗粒细胞瘤、子宫内膜增生等。绝经后出血为患者主要症状，其它临床表现与宫颈癌相似。早期以手术治疗为主。
为了让病人很好地配合治疗、护理，提高手术治疗效果，应从以下几个方面进行宣教。
行广泛性子宫全切手术，是治疗子宫颈癌（子宫内膜癌）、提高5年存活率比较理想有效的方法之一。手术后，一般不影响正常的性生活。应消除紧张、恐惧、忧虑心理，保持良好的心理状态，以增进食欲、促进睡眠，提高机体的抵抗力和组织的修复能力，有利于手术后康复。
1．饮食
（1）进高热量、高蛋白饮食，以增强体质，提高机体对手术的耐受力。
（2）手术前3日开始进半流饮食如稀饭、烂面条。手术前1日进流汁，可以减轻胃肠道的负担，有利于手术后肠蠕动的恢复。
2.预防并发症：
（1）注意口腔卫生，保持口腔清洁，预防因癌细胞侵犯机体组织导致抵抗力降低而出现口腔感染。
(2)吸烟者，手术前2周要开始戒烟。因为烟雾刺激呼吸道容易引起支气管炎等呼吸道疾病。
（3）手术前3天开始做深呼吸训练，可以增加肺活量，预防术后肺部并发症的发生。
（4）术前3天训练床上使用便器，避免手术后因不习惯在床上排便而引起尿潴留、便秘等情况。
3.阴道准备：
（1）保持外阴的清洁，每日清洗外阴1~2次，以预防手术后伤口感染。
(2)手术前3日每日进行1次阴道冲洗。
4.肠道准备：术前晚和术晨分别清洁灌肠各1次，以清洁肠道，减少术后排便影响伤口愈合。灌肠时，如出现便意，可采取呵气、做深呼吸等方法进行克制，如出现腹痛等不适告诉操作者处理。
5术前有月经来潮时，应告诉医护人员将手术改期，以避免因子宫内膜处于出血状态、机体凝血机能障碍而引起术中、术后出血。
6.手术日晨留置导尿管，以排空膀胱，避免术中误伤膀胱，应防止导尿管脱出，以免重插。
1.饮食：
(1)手术当天禁食。因为术中可能影响胃肠功能，使胃肠蠕动减弱，过早进食会加剧胃肠功能的乱。
(2)肛门未排气前，给禁糖、奶、蛋食物，肛门排气后进半流质再过渡到软食、普通饮食。
2.休息与体位：
（1）体位：①全麻未清醒前取平卧头偏一侧，有利于口腔分泌物、呕吐物的流出，避免引起误吸和窒息。②为了减轻麻醉后头痛，硬膜外麻醉后平卧6小时再改半卧位，有利於盆腔和阴道分泌物的引流。
（2）病情允许，手术后48小时开始活动，可以增加肠蠕动，防止肠粘连。
3.预防并发症：手术后病人常因害怕伤口疼痛而不敢咳嗽、咳痰，且卧床休息的时间多，下床活动少导致呼吸道分泌物不能及时排出，肺活量减少引起坠积性肺炎。因此，手术后应鼓励病人做深呼吸，用双手护住腹部伤口进行有效的咳嗽、咳痰，以增加肺活量，预防肺部并发症
4.护理方法的指导：
（1）为了防止手术后伤口渗血，需要在伤口敷料上压沙袋或扎腹带。
（2）会阴垫更换后放在固定的地方，便于医护人员估计伤口出血量。
（3）保持外阴清洁，每日清洗会阴部1~2次，预防手术后感染。
（4）留置导尿管的护理：①留置导尿管的目的是避免膀胱充盈挤压手术部位引起疼痛、出血，影响伤口愈合。②保持导尿管通畅，避免导尿管扭曲和受压，下床活动时要注意防止导尿管脱出。③留置导尿管的时间约5~7天，测残余尿，尿量少于ml，应拔除导尿管。拔出导尿管前2天应进行排尿训练。即先关闭导尿管2小时，让病人屏气增加腹压或用手在下腹部加压进行自行排尿，以促进膀胱功能的恢复，避免膀胱括约肌麻痹而发生拔管后尿潴留。
1、努力恢复正常的性生活。一般情况下，子宫切除后的病人3个月后可以开始过性生活。开始时许多人会出现分泌物少、阴道干涩、性交痛等不适，不必过分担心。宫颈癌术后能否过正常的性生活取决于阴道切除程度，这一点家属要与患者共同面对，给病人以精神上的慰籍。要知道，是否得到满意的性生活，不仅取决于生理条件，而且依赖心理、精神、情感等诸多因素，而且，手与口的性器官抚爱也是一种正常的性行为，要从意识上加以纠正和接受。从许多方面做准备，营造一个温馨和谐的氛围，调动情绪，要根据女性的承受程度来决定动作幅度，丈夫要多体贴多关心，随着康复的继续，性生活会越来越和谐。
2、多饮水，每日饮水量保证在0~ml左右。因为手术后留置导尿管的时间较长，容易引起泌尿感染，多饮水可以增加尿量，起到冲洗膀胱的作用。
3、为了避免膀胱过度充盈，影响盆腔手术部位，每次排尿的间隔时间不能超过3~4小时。
4、病情允许，手术后半个月可接受化疗或放疗，宣教内容见上篇有关章节。
5、复查
术后第1年：第1个月来院复查，以后每2-3个月复查一次；
术后第2年：每3-6个月复查一次；
术后第3-5年：每半年复查一次；
第6年开始每年复查一次。如果出现症状，随时复查。
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