五分钟掌握腹腔镜子宫次全切除术指南
年，CharlesClay描述了第一例腹式子宫次全切除术；年Semm报道了第一例腹腔镜子宫次全切除术（LSH）。
但到目前为止，是否保留或切除宫颈这一问题仍然存在争议。
外科医生将性生活满意度或盆底器官脱垂的预防功能作为保留宫颈的指征。
因为宫颈切除的绝对适应证是恶性肿瘤或癌前病变，所以其他适应症对应的子宫切除术的最佳手术方案依然在讨论中。
指南对腹腔镜子宫次全切除术的术中操作、术后结局以及对短期及长期并发症的预防进行阐述，概括如下。
术中操作1.根据不同病理情况，腹腔镜子宫次全切除术可采用多孔、单孔或机器人辅助下腹腔镜的方式进行，但无证据表明哪种方法存在更大的优势（C级）。2.机械切割，电/超声波仪器或专门设计的器械可切除子宫，亦无证据表明哪种技术最优（B级）。
3.额外的宫颈手术可能对术后阴道出血的发生无影响（B级）。
4.子宫体的切除可经腹采用专门的粉碎器或机械性地扩大腹部切口进行宫颈环切（B级）。
5.特殊的腹腔镜粉碎器械增加手术成本，降低了手术时间，但尚无有关成本效益数据的相关报道（B级）。
6.没有数据表明一种类型的粉碎器优于其他（C级）。
术后结局1．没有数据证明LSH和其他手术相比，术中失血量和手术时间有具临床意义的减少（B级）。
2．LSH和全子宫切除术术相比，术后心理和疼痛结局无差异（B级）。
3．行LSH的女性短期性功能可得到改善（B级）。
4．LSH同子宫切除的其他手术方式相比，没有数据证明膀胱或肠道功能存在差异（B级）。
5．所有行LSH的女性应该被告知有持续间歇性阴道流血的可能，并需要进行宫颈监测（B级）。
6．没有有效方法防止或预测LSH后的持续间歇性阴道流血（B级）。
7．子宫次全切除术后宫颈恶性疾病的发病风险低，不应成为LSH的阻碍（B级）。
8．没有可用证据提供LSH术后激素替代治疗的最佳方案（C级）。
预防短期和长期并发症1．没有数据支持LSH比其他子宫切除术更能减少手术患病率（B级）。2．与其他形式的子宫切除术相比，腹腔镜下子宫次全切除术及采用子宫粉碎似乎并未增加继发子宫内膜异位症的风险（C级）。
3．子宫粉碎后发生平滑肌瘤病罕见（C级）。
4．作为一个好的临床实践，推荐清除所有的平滑肌瘤碎片和腹膜冲洗液（C级）。
5．没有证据表明LSH能预防未来盆腔器官脱垂（C级）。
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