小小节育环惹的祸
一月前的一天,急诊由平车推至妇科二病房一患者，患者56岁，特殊之处是患者的阴道内拖出一个20厘米长的取环钩。详细讯问后得知，患者绝经5医院取环，没有想到环没有取出来，就连取环钩也无法取出。患者腹痛难忍，考虑不除外子宫穿孔，肠道损失的可能，无奈之下只有带着取环钩来到我院。赵宏辉主任经过仔细的检查，并亲自跟随患者到彩超室进行检查，综合考虑节育器嵌顿，排除副损伤的可能，宫腔镜检查进一步证实了赵主任的判断，并成功将节育环及取环钩取出。
平时不引人注意的节育环，没想到还可能带来这样的麻烦。我妈妈今年50多岁了，需要取环了吗？取环是要做手术吗？取环前要注意什么事情呢？不取环会怎么样呢……是不是很多人都有这样的疑问呢，让我们一一来解答。
宫内节育环（IUD），俗称环，是各种避孕措施中的其中一种，即是在女性子宫内放置一个节育环，来达到长期避孕的目的，避孕率约90%。不同的节育环有对应的优缺点和使用时间，一般节育环的使用时间在5年到20年不等，长期≠永久，什么时候要取环？
取环情况一：节育环过了使用年限。过期的节育环有的会失去药性、有的支架融蚀、断裂，带来最直接的后果是：无法起到避孕效果，一旦怀孕就是带环妊娠。时间一长，还可能导致宫腔感染。
取环情况二：计划再次妊娠。
取环情况三：女性绝经一年内。月经停止后即代表生育能力停止，也无需避孕。如不及时取出节育环，绝经后的子宫开始萎缩，容易发生节育环嵌入子宫肌层。
其他情况：身体带环有副作用。改用其他避孕/绝育措施
取环前：
·B超/X线检查：确定节育环的类型和位置。
·阴道分泌物检查：白带常规及清洁度。
·未绝经女性取环：月经干净后3～7日。
取环中：
·取环困难者不宜强行取环，遵从医嘱，定期随访和观察。
取环后：
·休息1天，2周内禁止盆浴，以防感染。
·2周内禁止性生活，未绝经女性取环后要采取其他避孕措施。计划妊娠者应在3个月后考虑受孕。
·取环后阴道会有少量出血和下腹不适感，一般一周左右自然消失。如果出现出血多腹痛、发热等异常情况，医院就诊。
很多绝经后的女性或者忘了取环这件事，或者因为怕麻烦怕疼痛，绝经好几年都不去取环，这对身体是不利的。绝经后雌激素水平下降，子宫逐渐萎缩，而宫内的节育环大小不会改变，节育环嵌入子宫里面会引起腹痛、出血、感染、积脓，有时节育环会穿透子宫壁，伤害腹腔中的其他脏器。
节育环发生断裂、嵌顿后的取环方法：
·多次观察和取环：不能一次取出节育环，医生建议多次随访并尝试取环的情况。
·破宫取环：无法用取环钩或尾线取出节育环的情况。
·切除子宫：节育环损伤内部器官引发感染，但是无法取出节育环的情况。
·放弃取环。
取环困难的情况下不宜强行取出，需要听取医生的建议，医生会根据个人情况给出最适合的解决方法。
关于取环的知识你们都清楚了吗？
